Гіперглікемічна кома діагностується симптомами: нудота, загальна слабкість, полі-урія, блювота, сухість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м'язового тонусу, гіпо-тонія очних яблук, дихання Куссмауля, запах ацетону з роту, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія.
І. Місце проведення:
інтенсивна палата дитячого відділення, реанімаційне відділення.
П. Оснащення робочого місця:
стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, спирт 96°, одноразові шприци, препарати в ампулах: інсулін, кордіамін, вітаміни групи В, у флаконах: фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози, 4% розчин бікарбонату натрію, стерильний лоток, лотки для забруднених матеріалів, предмети догляду для промивання шлунку і кишечника, содовий розчин для промивання шлунку і кишечнику.
Ш. Попередня підготовка до виконання навику: вимити та продезінфікувати руки.
IV. Основний етап виконання: а) термінові дії:
* ввести внутрішньовенно струменево інсулін в ізотонічному розчині на-трію хлориду (початкова доза інсуліну 0,1 ОД на 1кг маси);
* ввести внутрішньовенно краплинне фізіологічний розчин гідрохлориду 200-300 мл;
* вводити кожну годину інсулін внутрішньовенно - 0,1 ОД на 1 кг маси, контролюючи рівень глікемії;
* зменшити дозу інсуліну до 0,05 ОД на 1 кг маси (при зниженні рівня гліке-мії до 13-40 ммоль/л);
* проводити кожну годину контроль вмісту цукру в крові, рН крові, вимірю-вати артеріальний тиск;
* зробити промивання шлунку 5% теплим розчином натрію гідрокарбонату, провести катетеризацію сечового міхура після введення першої дози інсу-ліну;
* поставити клізму з теплим 4% розчином натрію гідрокарбонату;
* проводити оксигенотерапію - інгаляції зволоженим киснем 10-15 хв. кож-ну годину за допомогою апарата Боброва;
* ввести підшкірне кордіамін або 10% розчин кофеїну у дозі 0,1 мл на рік життя.
б) наступні заходи:
* вводити через 6-8 годин від початку коми при нормалізації цукру в крові внутрішньовенно краплинно 5% розчин глюкози - 200-500мл (на кожні 100 мл розрахуємо 1 ОД інсуліну), співвідношення глюкозосольових роз-чинів 1:1;
* вводити внутрішньовенне краплинне 4% розчин бікарбонату натрію – до 100 мл на добу, контролюючи його показники кожні 2 години - для усу-нення ацидозу;
* призначити вітаміни групи В, серцеві глікозиди, препарати для стимуляції артеріального тиску;
* проводити содові очисні клізми на протязі доби;
* знезаразити ватні кульки, пінцети, шприци, зонд, гумовий балончик.
V. Заповнення медичної документації:
зробити відмітку в листку призначень.
Примітка. Слід пам'ятати, що адекватна доза інсуліну після виведення з коми скла-дає 0,6-0,8 ОД на 1кг маси тіла.