2015-09-06
412
| Критерії | Популяція | Ступінь важкості дефіциту йоду | ||
| Легка | Середня | Важка | ||
| Частота зоба (%) за даними пальпації | школярі | 5,0 - 19,9% | 20,0 - 29,9% | > 30,0% |
| Частота зоба (%) збільшення об'єму залози за даними УЗД | школярі | 5,0 - 19,9% | 20,0 – 29,9% | > 30,0% |
| Концентрація йоду в сечі (медіана, мкг/л) | школярі | 50 - 99 | 20 - 49 | < 20 |
| Частота рівня ТТГ > 5 мОд/мл при неонатальному скринінгу | немовлята | 3,0 – 19,9% | 20,0 - 39,9% | > 40,0% |
| Рівень тиреоглобуліну в крові (медіана, нг/мл) | діти, дорослі | 10,0 - 19,9 | 20,0 – 39,9% | > 40,0 |
Критерії діагностики (обстеження проводиться амбулаторно):
1. Клінічні:
- Анамнез: проживання в ендемічному районі.
- Пальпація ЩЗ: щитоподібна залоза безболісна, м'яко-еластична, рухлива, поверхня рівна.
2. Параклінічні (обов‘язкові):
- УЗД щитоподібної залози (при виявленні зобу ІІ ступеня чи вузлових форм).
При дифузному зобі:
- зміна ЕХО-щільності, як убік підвищення, так і зниження,
- груба зернистість, часто з дрібними кистозними включеннями.
При вузловому зобі:
- наявність об'ємного утворення (одного чи декількох) з вираженою капсулою.
|
|
|
1. Еутиреоїдний зоб:
Клінічні прояви:
▪ При невеликому збільшенні ЩЗ скарги відсутні.
▪ При великих розмірах ЩЗ виразність симптомів визначається ступенем збільшення ЩЗ:
- Дискомфорт (неприємні відчуття) в області шиї.
- Почуття тиску в області шиї, більш виражене при нахилах.
- Неприємні відчуття при ковтанні.
- Утруднення подиху.
▪ Гормональні дослідження: нормальні рівні в крові ТТГ, вТ4.
2. Гіпотиреоїдний зоб:
Клінічні прояви:
Субклінічний гіпотиреоз:
- Скарги відсутні
- Діагноз ставиться при рівні у крові ТТГ > 2,0 мОд/л і нормальному рівні вТ4.
Маніфестний гіпотиреоз: див. протокол „Гіпотиреоз”
