Сердечные гликозиды: целанид (изоланид), дигитоксин, дигоксин, строфантин к, коргликон и ДР

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия типа бигеминии, снижение АД. В тяжелых случаях – полная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.

Первая помощь. При отравлении через рот – беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно или внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола через каждые 6 ч. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). При брадикардии – подкожно повторно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При желудочковых и предсердных аритмиях – внутривенно медленно 10 мл 10 % раствора новокаинамида. При фибрилляции желудочков – электрическая дефибрилляция, ИВЛ, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Нарушения сердечного ритма”, “Клиническая смерть”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования – повторные введения унитиола, атропина, ИВЛ, ингаляция кислорода, непрямой массаж сердца.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевогo слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Антидотная терапия 5 % раствором унитиола по 5 – 10 мл 4 раза в сутки в сочетании с введением поляризующей смеси (400 мл 5 % раствора глюкозы, 3 г калия хлорида). Форсирование диуреза. Гемосорбция. Симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма: при желудочковых аритмиях препарат выбора – 2 % раствор лидокаина внутривенно струйно 5 мл (100 мг), затем капельно по 2 мг/мин в 0,9% растворе натрия хлорида до устранения аритмии. При неукротимой рвоте – внутримышечно 10 – 20 мг церукала (реглана). При фибрилляции желудочков – электрическая дефибрилляция, интубация трахеи, ИВЛ.