Текстові тестові завдання 11 страница

E. Часте поверхневе дихання, різкий біль у грудях, гіпотонія

807. Середній ступінь важкості бронхіальної астми:

A. * 3 - 4 загострення на рік, важкі приступи, які ліквідуються ін'єкціями довенно

B. Атопічна форма, постійне вживання інгаляційних препаратів

C. Вживання глюкокортикоїдів в дозі 4 - 6 таблеток, емфізема легень

D. До 3-х загострень на рік, приступи ліквідуються вживанням препаратів внутрішньовенно

E. Більше 5 загострень на рік, важкі приступи, які переходять в астматичний статус

808. Стероїдний препарат для інгаляційного використання:

A. Беротек

B. * Бекотид

C. Сальбутамол

D. Астмопент

E. Солутан

809. Основний механізм розвитку астматичного статусу:

A. * Блокада бета 2-адренорецепторів

B. Відміна глюкокортикоїдів

C. Емоційний стрес

D. Загострення хронічного інфекційного процесу в легенях

E. Гіпоксія мозку

810. Селективний стимулятор бета -2-адренорецепторів:

A. * Сальбутамол

B. Бекотид

C. Анаприлін

D. Еуфілін

E. Атровент

811. Що рекомендуються при астматичному статусі:

A. Промедол

B. Морфін

C. Кордіамін

D. Кокарбоксилаза

E. * Глюкокортикоїди

812. Чим зумовлений розвиток легеневого серця при хворобі Бехтєрева?

A. * Обмеження рухів грудної клітки

B. Первинне ураження альвеол

C. Гіпотонія в малому колі кровообігу

D. Всі перелічені фактори

E. Жодний з перелічених факторів

813. Чим зумовлений розвиток легеневого серця при системній склеродермії?

A. Ураження альвеол

B. Ураження легеневих судин

C. * Ураження альвеол і судин

D. Обмеження рухів грудної клітки

E. Легеневе серце при системній склеродермії не розвивається

814. Що включає в себе поняття "легеневе серце"?

A. * Дихальна та правошлуночкова недостатність

B. Дихальна недостатність

C. Лівошлуночкова недостатність

D. Гіпертензія в малому колі кровообігу

E. Бронхоспастичний синдром

815. Скільки існує варіантів перебігу легеневого серця?

A. Чотири

B. * Три

C. Два

D. П'ять

E. Варіантів перебігу не буває

816. Скільки є стадій в розвитку легеневого серця?

A. * Три

B. Дві

C. Чотири

D. П'ять

E. Немає стадій розвитку

817. Найчастіші причини гострого легеневого серця:

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Пневмоторакс

C. Астматичний стан

D. * Всі перелічені

E. Жодна з перелічених

818. Причини розвитку хронічного легеневого серця?

A. Туберкульоз

B. Хронічні неспецифічні захворювання легень

C. Бронхіальна астма

D. * Всі перелічені

E. Жодна з перелічених

819. Які порушення гемодинаміки бувають при легеневому серці?

A. * Стійка гіпертензія в малому колі кровообігу

B. Гіпотонія в судинах малого кола кровообігу

C. Зміна гіпотонії та гіпертонії

D. Немає зміни в малому колі кровообігу

E. Зміни з боку судин великого кола кровообігу

820. Коли призначається строфантин при легеневому серці?

A. Завжди всім хворим

B. * Лише при декомпенсації

C. Для профілактики розвитку легеневого серця

D. Ніколи не призначати

E. При загостренні хронічного бронхіту

821. Як застосовуються діуретики при легеневому серці?

A. * Помірні дози, переривисті курси

B. Масивна діуретична терапія

C. Швидко, до ознак дегідратації

D. Один раз на тиждень незалежно від компенсації

E. Діуретики не застосовувати

822. Назвіть найбільш характерну скаргу при розвитку декомпенсації легеневого серця?

A. * Зростання ядухи

B. Посилення кашлю

C. Резистентність ядухи до атропіну

D. Підвищення температури

E. Підвищена втомлюваність

823. Ціаноз розвивається разом з:

A. * Зниженням рівня оксигемоглобіну

B. Півищенням рівня оксигемоглобіну

C. Зниженням гемоглобіну

D. Підвищенням меланіну

E. Підвищенням каротину

824. Що є показом для санаторно-курортного лікування при легеневому серці:

A. * Початкова стадія декомпенсації

B. Легенево-серцева недостатність ІІ ст

C. Легенево-серцева недостатність ІІІ ст

D. Протипоказів немає

E. Санаторно-курортне лікування абсолютно не рекомендоване

825. Механізм розвитку недостатності трикуспідального клапану при легеневому серці:

A. * Дилятація правого шлуночка

B. Ураження клапана

C. Недостатності трикуспідального клапана не буває

D. Приєднання мітральної вади серця

E. Приєднання аортальної вади серця

826. Які зміни на ЕКГ характерні для легеневого серця?

A. * Ознаки гіпертрофії правих відділів серця

B. Ознаки гіпертрофії лівих відділів серця

C. Ознаки гіпертрофії лівого передсердя

D. Немає ЕКГ-змін

E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

827. В легеневій артерії систолічний тиск у здорової людини рівний:

A. 26 - 40 мм рт. ст

B. 41 - 70 мм рт. ст

C. 75 - 100 мм рт. ст

D. 10 - 15 мм рт. ст

E. * 15 - 25 мм рт. ст

828. Пряма клінічна ознака гіпертрофії правого шлуночка:

A. * Зміщення абсолютної тупості серця вправо

B. Акцент ІІ тону на аорті

C. Розлитий серцевий поштовх

D. Зміщення абсолютної тупості серця вліво

E. Западання V, VІ міжребер'я на вдосі

829. Найбільш важлива аускультативна ознака при легеневому серці:

A. * Посилення ІІ тону над легеневою артерією

B. Посилення І тону над трикуспідальним клапаном

C. Ритм галопу

D. Систолічний шум над верхівкою

E. Посилення ІІ тону над аортою

830. Які дії сімейного лікаря у випадку амбулаторного звернення хворого з приступом ядухи, після вживання беротеку, теофедрину або ізадрину?

A. * Госпіталізувати хворого

B. Ввести еуфілін внутрішньовенно і спостерігати

C. Рекомендувати інгаляцію беротеку або ефедрину

D. Дати таблетку преднізолону

E. Підшкірне введення адреналіну

831. Покази для застосування глюкокортикоїдів у хворих з хронічним бронхітом (вірно все, окрім):

A. Прогресуюча дихальна недостатність в період загострення бронхіту

B. Значний алергічний компонент в патогенезі загострення хронічного бронхіту

C. Хронічна дихальна недостатність при декомпенсованому легеневому серці

D. * Для профілактики пневмонії

E. Астматичний статус

832. Однією з частих причин тахікардії у хворого в астматичному стані є:

A. Збільшення рО2 в крові

B. Порушення кислотно-лужної рівноваги в сторону алкалозу або ацидозу

C. Передозування еуфіліну

D. * Зловживання бета-адреностимуляторами

E. Передозування серцевих глікозидів

833. Протипоказами для кортикостероїдної терапії бронхіальної астми є всі захворювання, окрім:

A. Виразкова хвороба

B. Цукровий діабет

C. * Загострення ревматичного процесу

D. Важкий остеопороз

E. Артеріальна гіпертензія

834. Частим клінічним симптомом позагоспітальної пневмонії є:

A. Екхімози

B. * Вологі дзвінкі дрібноміхурчаті хрипи

C. Шум тертя плеври

D. Великоміхурчаті вологі хрипи

E. Послаблення голосового тремтіння

835. Частою ознакою пневмоній у хворих, що зловживають алкоголем є:

A. Кровохаркання

B. * Нагноєння пневмонії, плевральний випіт

C. Сповільнений зворотній розвиток запалення

D. Поліморфізм клінічної картини

E. Часто зливна пневмонія

836. Особливості лікування пневмонії у хворих, що зловживають алкоголем є:

A. * Призначення антибіотиків широкого спектру дії

B. Призначення препаратів бета-лактатної групи

C. Призначення бісептолу

D. Призначення імунодепресантів

E. Призначення антагоністів кальцію

837. Покази для штучної вентиляції легень при астматичному статусі:

A. Астматичний статус І стадії

B. Астматичний статус ІІ стадії

C. Астматичний статус ІІІ стадії

D. * "Німа легеня"

E. Легенева кровотеча

838. Дихальну недостатність діагностувати найкраще на основі:

A. Анамнезу захворювання

B. Фізикального обстеження хворого

C. Рентгенологічного дослідження грудної клітки

D. * Дослідження газів крові

E. Спірографічного дослідження

839. При якій супутній патології частіше розвивається пневмонія, викликана кишковою паличкою?

A. Дифузному токсичному зобі

B. Нирковій недостатності

C. Серцевій недостатності

D. * Злоякісних пухлинах

E. Цукровому діабеті

840. Найчастішою причиною гіпоксії при захворюваннях легень є:

A. * Зниження концентрації кисню у вдихуваному повітрі

B. Лихоманка

C. Анемія

D. Сульфметгемоглобін

E. Порушення кислотно-лужної рівноваги

841. При вторинній емфіземі легень, на фоні хронічного обструктивного бронхіту, мають місце:

A. Клінічні ознаки легеневого серця

B. Зниження дифузійної здатності легень

C. Збільшення залишкової ємності легень

D. Гіпоксія і гіперкапнія в спокої

E. * Вірно все перераховане

842. При гострій дихальній недостатності ІІІ ступеня насамперед необхідно:

A. Ввести лобелін

B. Ввести строфантин

C. Розпочати штучну вентиляцію легень

D. Провести корекцію кислотно-лужної рівноваги

E. * Перевести хворого на кероване дихання з попередньою інтубацією трахеї

843. Причиною декомпенсованої форми дихальної недостатності є:

A. Прогресуюча слабість дихальних м'язів

B. Генералізоване порушення бронхіальної прохідності

C. * Генералізована бронхіальна обструкція і зниження скоротливої функції діафрагми

D. Зниження збудливості дихального центру

E. Пошкодження спинного мозку

844. Вкажіть синдром, що не ускладнює хронічне легеневе серце?

A. Піквіка

B. Хамана-Річа

C. Аерза

D. Да Кости

E. * Рейно

845. Причиною неефективності еуфіліну при астматичному статусі є:

A. Тахікардія

B. * Блокада бета 2-рецепторів бронхів

C. Артеріальна гіпертензія

D. Гіперкапнія

E. Гіпоксія

846. Гематогенне проникнення стафілококів в легеневу тканину призводить до розвитку:

A. Поодиноких абсцесів

B. * Множинних абсцесів

C. Гангрени легень

D. Пневмосклерозу

E. Гнійного плевриту

847. Назвіть один із ранніх компонентів аспіринової тріади:

A. Гайморит

B. Тонзиліт

C. * Поліп носових ходів

D. Бронхіт

E. Пневмонія

848. Показом для призначення кортикостероїдів при астматичному приступі є:

A. * Відсутність ефекту від адреналіну

B. Нагромадження харкотиння в дихальних шляхах

C. Стероїдна залежність

D. Основний симптом - кашель

E. Дистанційні сухі хрипи

849. Бронходилятація з допомогою сальбутамолу здійснюється шляхом:

A. Блокади альфа-адренорецепторів

B. * Активації тонусу бета2-адренорецепторів

C. Безпосередньої дії на гладку мускулатуру бронхів

D. Зниження тонусу блукаючого нерва

E. Інактивації гістаміну

850. Можлива причина посилення ядухи у хворого на бронхіальну астму при застосуванні адреналіну:

A. * Надмірна стимуляція альфа-адренорецепторів

B. Надмірна стимуляція бета1-адренорецепторів

C. Надмірна стимуляція бета2-адренорецепторів

D. Недостатняі доза препарату

E. Причина відсутня

851. Кардинальним клінічним симптомом недостатності функції зовнішнього дихання ІІ ступеня є:

A. Задишка після перенесених навантажень

B. Зниження статичних і динамічних показників вентиляції до +55% належних

C. Ціаноз

D. * Значна задишка при звичайних фізичних навантаженнях

E. Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка

852. Першочергово бронхоскопія показана хворим (вірно все, крім):

A. * З декомпенсованим легеневим серцем

B. З підозрою на туберкульоз бронхів і трахеобронхіальних лімфовузлів

C. З підозрою на рак легень

D. З бронхолітіазом

E. З інородним тілом бронха

853. Приступ бронхіальної астми від приступу кардіальної астми відрізняється:

A. Гострим початком приступу

B. Напівсидячим положенням хворого

C. Тривалістю перебігу

D. Затрудненням вдиху

E. * Затрудненням видиху

854. Доцільність гепаринотерапії при приступі бронхіальної астми зумовлена:

A. Покращенням газообміну

B. Антагонізмом до серотоніну

C. Муколітичною дією

D. Антизапальною дією

E. * Вірно все

855. Основні принципи раннього лікування астматичного приступу:

A. Амінофілін

B. Кортикостероїди

C. * В2 - адреноміметики (аерозоль)

D. Крамолін - натрій

E. Ваголітики

856. Серед компонентів обструкції у хворих на бронхіальну астму найбільше виділяється:

A. Ларингоспазм

B. * Бронхоспазм

C. Утворення мукозних згустків

D. Набряк слизової бронхів

E. Прояви ендобронхіту

857. Основне порушення нейрорегуляції при бронхіальній астмі:

A. Гіперчутливість бета-адренергічної системи

B. Блокада рецепторів альфа-адренергічної системи

C. Гіпертонія холінергічної системи

D. * Порушення рівноваги рецепторів альфа- і бета-адренергічних систем

E. Недостатня активність бета-адренорецепторів

858. Які препарати призначаються при лікуванні позагоспітальної пневмонії у хворих хронічним алокоголізом?

A. Антибіотики широкого спектру дії

B. * Препарати бета-лактамної групи

C. Бісептол

D. Антигістамінні препарати

E. Антагоністи кальцію

859. Причини появи дихальної недостатності при гострій пневмонії:

A. Дистрес-синдром

B. Перфузійне порушення акту дихання

C. Дифузійне порушення газообміну через альвеоло-капілярну мембрану

D. * Реструктивне порушення дихального акту

E. Обструктивне порушення дихання

860. Призначте антибіотик для лікування пневмонії, викликаної синьогнійною паличкою:

A. Тетрациклін

B. Пеніцилін

C. * Гентаміцин

D. Лінкоміцин

E. Канаміцин

861. Який антибіотик найчастіше застосовується при лікуванні стафілококової пневмонії?

A. Стрептоміцин

B. Новобіоцин

C. * Ампіокс

D. Лінкоміцин

E. Мономіцин

862. Найхарактерніша ознака ІІ стадії бронхіальної астми:

A. Велика частота приступів бронхоспазму

B. Гіпоксемічна кома

C. Астматичний стан

D. * Дихальна недостатність ІІ ступеня

E. Емфізема легень

863. Для гострої пневмонії Основним фактором ризику є:

A. Зловживання вуглеводами і жирами

B. * Грип, гострий бронхіт, катар верхніх дихальних шляхів

C. Перегрівання на сонці

D. Гіподинамія

E. Переохолодження

864. Діагностувати бронхіальну обструкцію біля ліжка хворого допомагає симптом:

A. Зв'язок з метеорологічними умовами і загострення бронхо-легеневої інфекції

B. Експіраторний характер задишки

C. Застійні хрипи

D. Надсадний кашель, який посилює задишку

E. * Свистячі хрипи в легенях на фоні експіраторної задишки

865. Найважливішою клінічною ознакою декомпенсованого легеневого серця є:

A. Набряк лиця

B. Посилення ціанозу по типу "холодного"акроціанозу

C. Пульсація шийних вен

D. Набухання вен шиї постійного характеру

E. * Дифузний ціаноз

866. Найчастішою причиною хронічного легеневого серця є наступне захворювання:

A. Саркоїдоз легень

B. * Хронічний обструктивний бронхіт

C. Кіфосколіоз ІІ - ІV ступеня

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфекційно-алергічна бронхіальна астма з важким перебігом

867. Найсуттєвішим засобом у профілактиці хронічного легеневого серця є:

A. Пульмонектомія при хронічному абсцесі легень

B. Санаторно-курортне лікування легеневих хворих

C. Оберігання легеневих хворих від неадекватного фізичного навантаження

D. * Раціональна терапія гострих і хронічних запальних процесів бронхо-легеневої системи

E. Раціональне працевлаштування хворих

868. Основне захворювання, з яким необхідно диференціювати бронхіальну астму:

A. Ексудативний плеврит

B. * Кардіальна астма

C. Психогенні ядухи

D. Вузликовий періартеріїт

E. Спонтанний пневмоторакс

869. Для атопічної бронхіальної астми найбільш характерно:

A. Початок захворювання частіше в дитячому і молодому віці

B. Приступи астми виникають на фоні хронічних неспецифічних захворювань легень

C. * Обтяжений (позитивний) сімейний алергологічний анемнез

D. Приступи ядухи виникають раптово

E. Приступи ядухи частіше бувають навесні

870. Найхарактернішою скаргою при початковій стадії декомпенсованого легеневого серця є:

A. Посилення експіраторної задишки

B. * Наростаюча задишка з поступовою втратою експіраторного характеру

C. Посилення і продовження тривалості задишки після приступу кашлю

D. Резистентність задишки до атропіну і беладонни

E. Прогресуюча втомлюваність і втрата працездатності

871. Під час приступу бронхіальної астми в легенях вислуховується:

A. Ослаблене везикулярне дихання

B. * Свистячі сухі хрипи

C. Дуже слабої інтенсивності вологі, дрібноміхурчаті хрипи

D. Великоміхурчаті, вологі хрипи

E. Сухі та вологі хрипи

872. До ускладнень долевої пневмонії відносяться всі нижче перераховані, крім:

A. * Затяжного розсмоктування запального вогнища

B. Менінгізму

C. Септицемії

D. Емпієми плеври

E. Пневмотораксу

873. На наявність бронхіальної обструкції вказують /вірно все, крім/:

A. Затруднений видих

B. Свистячі хрипи

C. * Кров'янисте харкотиння

D. Кашель

E. Задишка при мінімальних фізнавантаженнях

874. До захворювань, ускладнених бронхоспатичним компонентом, з якими слід диференціюват бронхіальну астму, відносяться /вірно все, крім/:

A. Обструктивний бронхіт

B. Обструктивна емфізема

C. Гострий бронхіоліт

D. * Пневмонія

E. Трахеобронхіальна дискінезія

875. До препаратів, які впливають на холінергічні механізмм порушення бронхіальної прохідності при приступах бронхіальної астми, відносять /вірно все, крім/:

A. Атропін

B. Атровент

C. Апренол

D. Платифілін

E. * Адреналін

876. Важливими критеріями ефективності терапії астматичного статусу є:

A. Відновлення бронхіальної прохідності

B. Покращення дренажної функції бронхів

C. Самостійне віділення харкотиння

D. Зменшення задишки

E. * Все перечислене

877. Яка частота дихальних рухів в 1 хвилину при тяжкому перебізі пневмонії?

A. 16 - 20

B. 21 - 25

C. 26 - 30

D. 31 - 35

E. * 40 - 45

878. Яка частота пульсу при пневмонії середньої важкості?

A. 80 - 90 в 1 хвилину

B. * 90 - 100 в 1 хвилину

C. 100 - 110 в 1 хвилину

D. 110 - 120 в 1 хвилину

E. 120 - 130 в 1 хвилину

879. Найважливішим профілактичним заходом в попередженні хронічного легеневого серця є:

A. Пульмонектомія при хронічному абсцесі легень

B. Санаторно-курортне лікування

C. Оберігання легеневих хворих від фізичного навантаження

D. * Раціональна терапія гострих і хронічних запальних процесів в легенях

E. Раціональне працевлаштування

880. Що таке полідипсія?

A. знижений апетит

B. посилений апетит

C. * підвищена спрага

D. виснажливе потовиділення

E. схильність до ожиріння

881. Яка біологічна дія вазопресину?

A. Зменшує артеріальний тиск

B. * Збільшує тонус м’язів матки

C. Підвищує тонус кровоносних судин

D. Впливає на процеси лактопоезу

E. Все вище означене

882. Які лабораторні показники характерні для вторинного гіпотиреозу?

A. Низький рівень кортикотропіну

B. Високий рівень тироліберіну

C. Низький рівень тироліберіну

D. * Низький рівень тиротропіну

E. Високий рівень тиротропіну

883. Які клінічні прояви недостатності самототропіну?

A. * Низький зріст

B. Кахексія

C. Гіпогонадизм

D. Зменшення м’язевої маси

E. Все вище означене

884. Які клінічні прояви недостатності кортикотропіну?

A. Артеріальна гіпертензія.

B. Гіперпігментація шкіри.

C. * Знижений артеріальний тиск.

D. Гіпокаліємія.

E. Все вище означене.

885. Які біохімічні показники крові найбільш характерні для хвороби Симмондса?

A. Гіперглікемія.

B. * Схильність до гіпоглікемії.

C. Гіперкаліємія.

D. Гіпернатріємія.

E. Гіпонатріємія.

886. Які дослідження проводять для диференційної діагностики первинного та вторинного гіпогонадизму?

A. Велика дексаметазонова проба.

B. Проба з хоріонічним гонадотропіном.

C. * Визначення рівня ЛГ, ФСГ.

D. Визначення екскреції 17 – ОКС.

E. Визначення рівня гормонів статевих залоз.

887. Які проби необхідно провести для оцінки функції гіпофізу?

A. Проба з дексаметазоном.

B. * Проба з метопіроном.

C. Проба з тиротропіном.

D. Проба з тироліберіном.

E. Проба з гонадоліберіном.

888. Які із етіологічних факторів найчастіше є причиною гіпоталамічних форм ожиріння?

A. Конституційна особливість.

B. Генетична спадковість.