Съемные пластиночные протезы, полученные врачом из зуботехнической лаборатории, необходимо внимательно осмотреть и при наличии незначительных участков шероховатостей, отдельных острых краев и выступов, несвойственных рельефу слизистой оболочки, устранить путем сошлифовывания. Кроме того, следует посмотреть на качество полимеризации базисной пластмассы (цвет, наличие прожилков или замутнения базиса протеза, наличие пор и т. д.).
Во время наложения протеза необходимо обращать внимание на плотность прилегания базиса протеза к слизистой оболочке протезного ложа, равномерность смыкания зубных рядов и соответствие границ съемного пластиночного протеза нейтральной зоне и линии «А».
Степень фиксации протезов можно проверить следующим образом:
¦ на верхней челюсти - надавливая большим пальцем руки поочередно на фронтальные и боковые зубы, а силу удерживающего клапана на границе мягкого нёба определяют, смещая или отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе;
|
|
¦ на нижней челюсти - проводят те же приемы, при помощи которых определяют степень фиксации базиса съемного пластиночного протеза в дистальных отделах;
¦ о степени фиксации фронтального участка базиса можно судить при потягивании протеза вверх за резцы.
Наиболее часто применяемый метод фиксации протезов — анатомическая ретенция - зависит от выраженности естественных образовании в полости рта и их локализации на протезном ложе или его границы, которые могут ограничить свободу движения протеза во время функции. Как бы хорошо не был изготовлен протез, он является инородным телом, а в полости рта — сильным раздражителем для рецепторов. Следует ознакомить пациента с правилами пользования протезами, необходимостью коррекции протезов, сроками адаптации. Назначение пациента на прием к врачу следует проводить на 1-2-й день, затем 1 раз в неделю, а в последующем — по необходимости. Многочисленные наблюдения показывают, что сроки адаптации у пациентов с полным отсутствием зубов колеблются в пределах 10-30 дней. Коррекцию протеза проводят с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа. При правильно проведенной коррекции порог болевого ощущения должен быть значительно снижен.
Коррекцию окклюзии необходимо проводить, используя специальные пасты или бумагу. Пришлифовывание зубов следует осуществлять осторожно, с сохранением высоты нижнего отдела лица. Для достижения быстрых положительных результатов при ношении протеза пациент должен терпеливо выполнять все требования врача, связанные с правилами ухода и пользования пластиночными съемными протезами: хранить протез в контейнере или в стакане с холодной кипяченой водой, добавляя специальный дезинфицирующий состав (0,25 % раствор хлоргексидина или 1 % гель хлоргексидина), ферментсодержащие очистители в виде таблеток, растворимых в воде (FittyDent).
|
|
Термин «адаптация» (от лат. adaptatio — приспособление) в ортопедической стоматологии применяется в смысле привыкания к пользованию протезами. Адаптация зависит не только от качества протеза, но и от психологической настройки пациента, типа его нервной системы и т. д. Процесс адаптации к протезу развивается постепенно и выражается в восстановлении нарушенных функций речи, жевания, глотания. Восприятие зубного протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания к нему.
Фонетическая коррекция протезов производится при нарушении произношения согласных звуков, чаще «с», «з», «р».