2015-10-16
782
Подготовка к анестезии
Осмотр:
- оценка общего состояния
- выявление особенностей анамнеза, влияющих на проведение анестезии
- оценка химических и лабораторных данных
- определение степени риска операции и анестезии
- выбор метода анестезии
- определение характера необходимой премедикации
| Перед экстренной операцией | Вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2 % раствор — 1 мл, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств. |
| Перед плановой операцией | 1. На ночь накануне - снотворное (фенобарбитал - 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам - 0,02 мг/кг). 2. Утром в 7 ч утра (за 2-3 часа до операции) -дроперидол (0,07 мг/кг диазепам (0,14 мг/кг). 3. За 30 мин до операции — промедол (2 % раствор — 1,0), атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг). |
Премедикация - введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения вероятности интра- и послеоперационных осложнении.
Необходима для решения нескольких задач:
- снижение эмоционального возбуждения;
|
|
|
- нейровегетативная стабилизация;
- снижение реакций на внешние раздражители;
- создание оптимальных условий для действия анестетиков;
- профилактика аллергических реакций на средства, используемые анестезии;
- уменьшение секреции желез.
Основные препараты
1. Снотворные средства (барбитураты: этаминал-натрий, фенобарбитал бензодиазепины: радедорм, рогипнол).
2. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, нозепам). Они оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.
3. Нейролептики (галоперидол, дроперидол).
4. Антигистамийные средства (димедрол, суирастин, тавегил).
5. Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.
6. Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.
Наркоз — искусственно вызванное обратимое торможение центрально нервной системы, сопровождающееся утратой сознания, чувствительности, мышечного тонуса и некоторых видов рефлексов.
