Первая помощь включает следующие мероприятия:
1. Остановка кровотечения. При кровотечении на догоспитальном этапе применяют один из временных способов остановки кровотечения. Наиболее часто используют давящую повязку, а при массивном артериальном кровотечении накладывают жгут.
2. Профилактика шока должна проводиться во всех случаях, когда механизм травмы и характер повреждений серьезны, и они принципиально могут осложниться развитием травматического шока (перелом бедра, перелом костей таза, множественные переломы, политравма и др.). Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе, кроме остановки кровотечения, включают в себя обезболивание и введение плазмозамещающих растворов.
Обезболивание на догоспитальном этапе проводится путем введения наркотических (промедола 2 % раствор - 1 мл; морфина 1-2 % раствор - 1 мл) или ненаркотических анальгетиков (анальгина 50 % раствор - 2 мл; трамал - 2 мл; баралгин - 5 мл). Большое значение для обезболивания и профилактики шока имеет бережное отношение к зоне повреждения.
|
|
Введение плазмозамещающих растворов следует начинать как можно раньше, например в машине скорой помощи по пути в стационар. Обычно используют капельное введение противошоковых кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, геможель). Объем и скорость инфузии зависят от состояния системной гемодинамики (пульс, артериальное давление).
3. Транспортная иммобилизация. Неосторожность при перекладывании и транспортировке вызывает резкие боли и смещение отломков. Поднимая пострадавшего, нужно удерживать руками отломки и вытягивать конечность по длине для меньшего их смещения. Транспортная иммобилизация позволяет уменьшить воздействие на пациента неблагоприятных последствий перелома.