Варіанти клінічного перебігу та ускладнення

Клінічні ознаки механічної жовтяниці майже завжди залежить від причини обструкції жовчних проток. У хворих з пухлинами жовтяниця поступово прогресує, пухлини призводять до повної і постійної обструкції, поряд з цим, при наявності конкрементів в жовчних протоках інтенсивність жовтяниці може варіювати. Такий тимчасовий, перехідний її характер найчастіше має місце при холедохолітіазі, гострому холециститі або панкреатиті.

На цьому тлі, в разі приєднання інфекції швидко розвивається холангіт, з формуванням абсцесу печінки та сепсис. В інших випадках можуть виникати полемічні кровотечі (частіше гастродуоденальні) або ж гепетаргія чи печінково-ниркова недостатність.

У деяких пацієнтів в результаті запальних і некротичних процесів утворюються внутрішні жовчні нориці, якф клінічно проявляються стійким холангітом. На рентгенівських знімках органів черевної порожнини в таких випадках можна побачити повітря в печінкових протоках, так звану "аерохолію".

Діагностична програма.

1. Анамнез та фізкальні методи дослідження.
2. Загальний аналіз крові і сечі.
3. Аналіз сечі на діастазу.
4. Біохімічний аналіз крові (білірубін, сечовина, альбумін-глобуліновий коефіцієнтt, кров на австралійський антиген, амілаза, аланінамінотрансфераза, аспарагінамінотрансфераза, лужна фосфатаза).
5. Коагулограма.
6. Сонографія.
7. Езофагогастродуоденоскопія.
8. Ретроградна панкреатохолангіографія.
9. Лапароскопія з біопсією.
l0. Черезшкірна черезпечінкова холонгіографія.

11. Комп’ютерна томографія.