Катетеризация мочевого пузыря

Необходимость в этой манипуляции возникает в основном при острой задержке мочи для искусственного опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего используются мягкие или гибкие (резиновые), полутвердые (эластические), твердые или ригидные (металлические) катетеры. Некоторые из катетеров имеют изгиб (металлический катетер — дугообразный изгиб) у конца, который должен пройти по задней уретре. Калибр катетеров и бужей различен. Его определяют по специальной общепринятой повсеместно шкале Шарьера. Номер инструмента обозначает его окружность в миллиметрах. Диаметр самого тонкого (№ 1) равен 1/3, а окружность — 1 мм; № 30 в диаметре равен 10, по окружности — 30 мм, то есть каждый последующий по диаметру инструмент больше предыдущего ни 1/3 мм в диаметре. Различают катетеры мужские, женские и детские.

Наиболее часто применяемые катетеры — Тимана, Нелатона, Мерсье, Фоли и др. Для постепенного отведения мочи через операционную рану после эпицистостомии используются катетеры Пеццера, Малеко.

Инструментальные методы исследования проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики. Они противопоказаны при острых воспалительных процессах нижних мочевых путей.

Стерилизация резиновых и металлических катетеров проводится путем кипячения. Эластические катетеры бужи стерилизуются в дезинфицирующих растворах (оксицианистая ртуть 1: 1000; 4% раствор борной кислоты 96% спирт и др.).

Перед введением инструмента в уретру наружное отверстие ее обрабатывается шариком, смоченным антисептическим раствором. Введение инструмента в мочевые пути должно быть щадящим, ненасильственным. Катетер (буж) смазывают глицерином или вазелиновым маслом и плавно вводят в мочеиспускательный канал.

Катетеры можно использовать и для введения лекарственных веществ в мочевой пузырь.

Бужирование уретры применяется с диагностической целью для выявления сужения (стриктуры) уретры, его локализации и диаметра. Бужи применяют и с лечебной целью для расширения суженного участка уретры, предварительно выполнив уретрографию для определения характера и протяженности стриктуры.

Для создания анестезирующего эффекта в уретру у мужчин вводят лидокаиновый гель (инстиллагель). Начинают бужирование с небольших инструментов (№ 12-14 по Шарьеру), постепенно увеличивая диаметр инструмента до № 22-24.