Инфузионная урография

Она заключается в дополнительном увеличении количества рентгеноконтрастного вещества (до 60-80 мл) и одновременном введении 5% раствора глюкозы или физиологического раствора в течение 5-10 минут.

Противопоказания такие же, что и для экскреторной урографии. Исследование проводят в горизонтальном положении больного на спине. При подозрении на патологическую подвижность почек один из снимков делается в вертикальном положении.

Ретроградная (восходящая) пиелоуретерография

Производится с помощью жидких веществ, вводимых по мочеточниковому катетеру. Вводить следует не более 10-20 % рентгеноконтрастного вещества в условиях строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики. Для исследования мочеточника после пиелографии дополнительно вводится около 3 мл контрастного вещества, а катетер одновременно медленно подтягивается книзу, и через 25-30 секунд производится снимок. В последние годы в связи с появлением более физиологичных и менее опасных методов ретроградная пиелография применяется реже. Однако в ряде ситуаций она оказывается очень нужной: при диагностике туберкулеза почек (раннее выявление деструктивных изменений в чашечках), при папиллярной опухоли лоханки, уратном нефролитиазе и др.

Осложнениями ретроградной пиелографии могут быть форникальные рефлюксы, острый пиелонефрит, травмы мочевыводящих путей.

Категорически не рекомендуется одномоментная двусторонняя ретроградная пиелография.

Пневмопиелография

Метод используется при подозрении на камень в почке или мочеточнике, не видимый на обычном обзорном снимке. Это бывает, например, при уратных камнях — они часто не задерживают рентгеновы лучи, поэтому не дают соответствующей тени на снимке. При пнемопиелографии в лоханку вводится газообразное вещество: чаще — кислород, иногда — углекислый газ. Воздух не должен применяться из-за опасности эмболии. Введение кислорода должно быть медленным во избежание повышения внутрилоханочного давления. Вводить рекомендуется не более 6-8 см3 газа. На его фоне в просвете лоханки или мочеточника камень становится видимым.

Антеградная пиелография

Заключается в непосредственном введении рентгеноконтрастного вещества в почечную лоханку с помощью чрезкожной пункции ее или по нефро(пиело)-стомическому дренажу. Она показана при невозможности получить информацию с помощью других методов.