Апраксия

Праксис— спос-ть вып последова­т комплексы движ и совер­шать целенапр действ по вы­работанному плану. При осущ сл двиг актов работа ске­л муск д происх в прав послед-ти при одноврем соглас сокращ многих мыш групп. возник в пр-се проф обучения.

Слож действ форм на основе кинестезии — непрерывно посту­п инф-ии от проприорец при вып-ии любых движ. Знач роль принадл и зрит ан-ру. В обуч и вып слож двиг актов чел важн знач имеет речь(уст,пис)] р-ва праксиса, связ с пат кинестетич ан-ра,зав и от пор ре­ч ф-ий. С др стор, для осущ реч ф-ий необх праксис реч органов.

Апраксия хар утратой навыков, выраб в пр-се инди­вид опыта сл целенапр действий (быт, производ­ств и др.) без выраж признаков цен­тр пареза или нар коор­д движ.

Виды апраксии:

1)Идеаторная апраксия обусл утратой плана или замысла сложн дей­ствий, при этом наруш послед-ть отдельн движ (н-р,по просьбе показ,как закур папиросу, б-ой чиркает ей по коробку,потом достает спичку и протяг ее ко рту). Б-ые не м вып ряд словесных заданий,ос-но символич жестов (грозить пальцем и др.), но способны повтор, подражать действиям исследующ. Возник при пораж надкраевой изв тем доли домин полуш(у правш—лев) и всегда двустор. 2)конструктивная апраксия стра­дает правильное направле­ние действий; б-ым трудно конструи­ровать целое из частей, н-р сло­жить из спичек заданную геом фиг(ромб, квадрат). Очаги пор в угл изв тем доли дом полушария. Апраксич расстройства также двусторонние.

3)Моторная апраксия, или апраксия вы­полнения Дежерина, отлич наруш не только спонтанных действий и действ по заданию, но и по подражанию. Она часто одностр (н-р, при пораж мозол тела она м возн только в лев верх кон).

1 - прецентр изв пр полуш(зона верх кон); 2 — пат очаг, разруш мозолистое тело; 3 — кора лев те­м доли; 4 — корково-спинномозг путь; 5 — перифе мотонейр шейн утолще­ния.

4)кинестетическая апраксия пор тем доли близ пост-центр изв выз апр в связи с нар кинестезии. Произвольное движ б-ой м производить только при по­стоянном зрит контроле.

5)пространственная апраксия При очаг на стыке тем, вис и зат долей(зона статокинестетического ан-ра) возник на­руш пространств соотнош при вып слож двиг актов. Б-ой не м придать выпрямлен­ной кисти гориз, фронт или сагит пол-е, нарис изображ, ориентир в пр-ве, попасть в нужную точку. При письме делает простр ошибки,тк не м прав соотне­сти части сложно постр букв и проявляя признаки зеркального письма.

6)оральная апраксия При пор ниж уч-ов пост­центр изв дом по­луш(у правши — лев) развив, обычно сочетаясь с мот аф-ой афазией. Б-ой не м найти позиций реч ап­-та, нужных для произнес со­ответств звуков, смешиваются близкие по артикуляц звуки, наруш письмо.

7) При пор лоб доли (зона эф­ф-ых систем) происх распад на­выков сл движ и программы действий с нар спонт-ти и целенаправл-ти (лоб апраксия). Б-ой склонен к эхопраксии (повторяет движ исследующ) или инертным стереотипным движ, кот он не исправл и не замечает. Затрудн в вып-ии нетипичных запрограммир действий: н-р,в ответ на один стук поднять пр, а в ответ на 2 стука поднять лев верх кон

Исслед гнозиса и праксиса произв с пом-ю спец заданий. Пред­лаг предм, окружающ б-го, и проверяется их узнавание по чувственным восприятиям (зрит, слух, осяза­т, вкус, обон).

*Проверка гнозии собств тела (выявл астереогноза, аутотопагнозии, пальцевой агнозии, псевдомелии и тд).

*Спос-ть производить прост действия: закр глаза, высунуть язык, придать языку пол-ие «трубочкой»,растопы рить пальцы, образовать пальцами руки фигу­ру кольца.

*Действия с реальн предметами: зажечь спичку, посолить хлеб, налить воды в стакан, причесаться расческой.

*Действия с воображаемыми предм: по­казать, как ловят мух, забивают гвоздь, пьют из стакана, едят суп и т. п.

*Жесты: как грозят пальцем,, посылают воздушный поцелуй и др. Подражание действиям врача.

*Транзитивные действия: показать указа­т пальцем той или другой руки правый или левый глаз и т. п.

*Исследе спос-ти произв прост арифм действ в уме и пис.

*Вып-е заданий по конструиров фигур (складывание спичек, кубиков).