Вера в хорошие вещи

Убеждение может запускать в теле не только дегенеративные процессы, но и процессы исцеления. Исследователи еще не составили полный каталог всех белков, которые синтезируются телом, однако чаще всего ученые говорят о наличии более сотни тысяч белков. Эти белки могут образовывать самые разные комбинации,

которые также являются предметом исследований. Число известных последовательностей белков составляет по меньшей мере четыре миллиона. Оно непрерывно растет по мере того, как исследователи работают над базой данных человеческих белков, известной под названием протеонома‘"^7у. Среди белков некоторые имеют ставшие уже привычными названия: инсулин, гемоглобин, глутамин, серотонин. Эти белки синергически взаимодействуют со всеми системами тела.

Один из самых таинственных способов активизации целительных белков, присутствующих в организме в естественных условиях, это эффект плацебо. Новые лекарственные препараты считаются действенными, если их эффективность достоверно превышает эффективность действия плацебо — таблетки, не содержащей активного вещества. Предполагается, что эффективность плацебо объясняется тем, что пациенты верят в эту эффективность. Эффект плацебо известен уже много веков. Мишель де Моитспь, французский философ, воскликнул: «Есть люди, на которых действует один лишь вид лекарства!» У многих медицинских препаратов есть одно любопытное свойство: они лишь немногим эффективнее плацебо. Отдельные препараты и хирургические процедуры по своим результатам не превосходят плацебо.

Эффект плацебо был великолепно продемонстрирован в медицинском центре Университета Бейлора в Техасе. Результаты исследования были опубликованы в «New England Journal of Medicine» в 2002 году²⁸⁰. Доктор медицинских наук Брюс Моузли, хирург-ортопед из Университета Бейлора, захотел выяснить, какой из двух способов хирургического лечения дает больший показатель излечений в случае коленного остеоартрита. У многих пациентов либо наблюдалась дегенерация хряща в коленном суставе, либо существовала угроза его дегенерации. В этом случае могли помочь две различные хирургические процедуры.

Первая — это санация. Во время этой операции по обеим сторонам от коленной чашечки делают отверстия и соскабливают с поверхности коленного сустава обломки хряща. Вторая распространенная хирургическая процедура называется лаваж (промывание полости). В коленный сустав вводят воду под высоким давлением, вымывая разрушенный хрящ из сустава.

Чтобы проконтролировать эффект плацебо, доктор Моузли ввел в эксперимент третью группу пациентов. Этим пациентам не делали ни санации, ни лаважа. Пациентов готовили к хирургической операции, давали им наркоз и везли в операционную. Там хирурги делали им точно такие же отверстия, как если бы проводили настоящую операцию. Ровно через столько же времени, сколько потребовалось бы на настоящую операцию, рану зашивали и пациентов отправляли домой на лечение. На их коленях не проводили никаких хирургических операций.

Затем во всех трех группах сравнили результаты на разных стадиях процесса выздоровления. Они оказались ошеломляющими. Пациенты, которым сделали «притворную» хирургическую операцию, чувствовали себя так же хорошо, как те, которым сделали санацию или лаваж. В книге «Медицина души» («Soul Medicine») я делаю такой вывод из этих результатов: «Во время телевизионного интервью некоторые пациенты, которым сделали операцию-плацебо, клялись, что им была сделана настоящая операция, потому что состояние коленей резко улучшилось. Одни пациенты говорили о том, что у них прекратились боли или резко расширился спектр движений. Другие, которые с трудом ковыляли до операции, теперь могли бегать. Пациенты из группы, которой была проделана операция-плацебо, не только демонстрировали такие же показатели улучшения своего здоровья, как и те, которым была сделана настоящая операция; в отдельных случаях у них отмечались еще более радикальные улучшения состояния коленей. Доктор Моузли и его коллеги были просто поражены». Врачи в Соединенных Штатах ежегодно проводят около 985 тысяч операций на коленных суставах, каждая из которых стоит в среднем 7 тысяч долларов-⁸¹. Общая стоимость таких операций составляет почти 7 миллиардов долларов в год.

В эффекте плацебо задействована не только наша внутренняя аптека, поставляющая необходимые для лечения остеоартрита лекарства. Наши тела способны синтезировать в органах самые разные вещества с различной химической структурой. Ниже приведены четыре рисунка, изображающие молекулы бета-блокатора, гистамина, гормона роста и нейропептида. Это всего лишь четыре из миллионов химических соединений, которые могут синтезироваться в результате эффекта плацебо. Эти молекулы выглядят совершенно по-разному, их формы уникальны. Тем не менее эти абсолютно различные вещества могут синтезироваться телом в ответ па один и тот же стимул, превращая лекарство-плацебо или ложную хирургическую операцию, усиленные человеческой верой, в чудо биоинженерии. Эта способность тела генерировать исцеляющие факторы посредством веры является ценнейшим терапевтическим инструментом, который можно использовать в сочетании с любой терапией — как традиционной, так и альтернативной.

Плацебо излечивает пациентов примерно в 35% случаев. Чтобы лекарство стали использовать в медицине, оно должно продемонстрировать гораздо более высокие показатели. Лишь немногие пре

параты выдерживают это условие. Недавние испытания зверобоя показали, что 24% пациентов в состоянии депрессии, употреблявших это лекарственное растение, почувствовали себя лучше. Антидепрессант золофт показал немного лучший результат, вызвав улучшение у 25% пациентов. Но чемпионом в этом исследовании оказалось плацебо, которое вызвало улучшение у 32%' пациентов, принимавших его²⁸². В 2006 году федеральное правительство США опубликовало результаты двух широкомасштабных исследований препаратов, сеI

лективно ингибирующих обратный захват серотонина. Исследователи обнаружили, что «тесты не смогли продемонстрировать, что эти препараты оказались безопаснее или эффективнее плацебо»²⁸⁵.

Доктор наук Ирвин ІСристол, психолог из Коннектикутского университета, проанализировал результаты исследований антидепрессантов. Он обнаружил, что примерно 3/4 общего эффекта таких антидепрессантов, как прозак и золофт, обусловлены эффектом плацебо. На 3/4 улучшение объясняется системой верований пациента. Остальное улучшение приходится (или не приходится) на лекарство. Сказать такое было нелегко, потому что эти препараты рождают (физические ощущения, которые могут дать знать участникам эксперимента, что им дали настоящее лекарство, а не плацебо. Таким образом, фактором, усиливающим выздоровление, является система верований самого пациента.

Позднее Кристол опубликовал вторую статью, метаанализ 47 исследований антидепрессантов, взятых из базы данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Ученый обнаружил, что «в среднем действие медикаментов на 80% проистекало из эффекта плацебо. Этот показатель колебался от низкого — 69% для препарата паксил — до высокого — 89 % — для прозака». В серии из четырех экспериментов, которые проводил Кристол, препарат-плацебо продемонстрировал лучшие результаты, чем лекарственное средство. Эти средние различия между плацебо и медицинскими препаратами были «клинически недостоверными»²⁸⁴.

Эти результаты вовсе не являются чем-то необычным. Прозаку пришлось выдержать 10 клинических испытаний, из которых только в 4 он продемонстрировал более высокие показатели излечения пациентов, чем плацебо²⁸⁵. Управление по санитарному надзору требует, чтобы эффективность была доказана в двух испытаниях. В настоящее время фармацевтические компании могут проводить множество испытаний, прежде чем добьются тех двух серий, которые продемонстрируют, что их препарат достоверно эффективнее плацебо.

Многочисленные исследования, которые не смогли продемонстрировать пользу того или иного препарата, называют «картотечными». Отчеты о них тихо пылятся на полках шкафов. Они никогда не попадутся на глаза Управлению по санитарному надзору и не будут опубликованы в медицинских журналах — хотя Кристол смог получить их для проведения метаанализа. Вот что было написано в одном уважаемом научном журнале по поводу такого результата: «Миллионы людей принимают препараты, которые могут оказаться

более опасными, чем те болезни, от которых они лечат. По сути дела, такое лечение может вызвать у людей болезни или вообще убить их»²⁸⁶.

Фармацевтические компании пускаются во все тяжкие, чтобы скрыть побочные эффекты своей продукции и не допустить того, чтобы обескураживающие новости стали достоянием широкой общественности. Ниже приведена случайная выборка из сотен опубликованных отчетов о таких злодеяниях.

• Внутренний меморандум, опубликованный в компании «Glaxo Smith Kline», рекомендовал сотрудникам не разглашать информацию о том, что препарат паксил (США) (в Соединенном Королевстве он продавался под названием ссротакс) не оказывает благоприятного действия на подростков. В настоящее время этот препарат запрещен в обеих странах, так как он повышает вероятность суицида у несовершеннолетних. Исследования компании «СЛахо» показали, что эффективность препарата не превышает эффективности плацебо. Однако психиатры, проводившие спонсируемое компанией исследование, сделали вывод о том, что этот препарат «в общем хорошо переносится и эффективен для лечения тяжелых депрессий у подростков»-⁸⁷.

• Исследование, проведенное в Университете Дьюка, выявило, что зачастую у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и принимавших прописанные антидепрессанты, возникал крайне скверный побочный эффект: они умирали. Ну, а если говорить точнее, то вероятность смерти у них повышалась па 55% ²⁸⁸.

• Половину пациентов, получавших самый лучший уход (недоступный широкой публике), антидепрессанты не смогли избавить от симптомов тяжелой депрессии²⁸⁹.

• Согласно данным Британского национального института здравоохранения, чистое преимущество антидепрессантов над плацебо недостаточно велико, чтобы его можно было считать «кл ии и чески д остов ери ы м»²⁹⁰.

• «Согласно официальным данным федеральных органов здравоохранения, такие стимуляторы, как риталин, вызывают у незначительной части детей зрительные галлюцинации в форме насекомых, змей или червей...»²⁹¹

• А вот что было написано в статье «Сравнение препаратов, используемых для лечения шизофрении, нередко приносит выгоду фирмам, финансирующим подобные исследования», опубликованной в Washington Post: «Когда психиатр Джон Дэвис проанализировал все имеющиеся в открытой печати отчеты

об испытаниях, финансируемых фармацевтической промышленностью, целью которых было сравнение пяти новых антипсихотических препаратов друг с другом, в 9 случаях из 10 оказывалось, что самым лучшим препаратом был тот, который выпускала фирма, финансирующая данные исследования»"⁹². Какой неожиданный сюрприз!

• Медицинские журналы зачастую не раскрывают финансовые узы, существующие между авторами, дающими рекомендации, и фармацевтическими компаниями, финансирующими их исследования. Одна из статей в «Journal of the American Medical Association» (JAMA) «явно должна доставить удовольствие всем производителям антидепрессантов. Ее авторы предостерегают беременных женщин от прекращения приема антидепрессантов, поскольку это повышает вероятность обострения депрессии. Правда, за кадром остался тот факт, что большинство из 13 авторов этой статьи получали деньги в качестве консультантов и лекторов от производителей антидепрессантов. JAMA не стал раскрывать эти финансовые отношения па основании того, что сами авторы считали их не относящимися к делу»²⁹³.

• А вот какой вывод сделан в журнале «Pain Physician» относительно национальной политики контроля над наркотическими средствами. «Опиаты используются очень широко, несмотря на отсутствие доказательств того, что они эффективно снимают боль или улучшают функциональное состояние при гипералгезии. При этом они негативно воздействуют на гормональную и иммунную системы, а также вызывают привыкание»²⁹⁴.

• В «Archives of General Psychiatry» были опубликованы результаты опроса, проведенного среди почти 3000 пациентов из всех 50 штатов США, страдающих тяжелой депрессией и получающих пособия от «Medicaid». Авторы статьи делают такой вывод: «В этой группе повышенного риска лечение антидепрессантами, по всей видимости, никак не влияет на число попыток самоубийства и показатель смертей у взрослых пациентов, но может оказывать влияние на эти показатели у детей и подростков». Обратите внимание на это двусмысленное «может». На самом деле из статистических выкладок, напечатанных мелким шрифтом, которые непонятны дилетантам и даже многим врачам, следует, что у подростков, принимавших эти препараты, показатель смертности был в 16 раз выше, а попыток самоубийства — на 50% больше. Вот вам и «может»²⁹⁵.

Чтобы сохранить «лицо», несмотря на эти ужасающие новости, фармацевтические компании осыпают психиатров деньгами. Психиатры получают от производителей лекарств гораздо более щедрые подношения, чем представители остальных медицинских профессий²⁹⁶.

Если плацебо не имеет побочных эффектов, то о лекарствах этого сказать нельзя. Согласно данным JAMA, примерно 250 тысяч людей ежегодно умирают от негативных последствий лекарственных препаратов, ненужных хирургических операций, инфекций, которыми они заражаются в больницах, и других ятрогенных (вызванных врачебным вмешательством) заболеваний. Ятрогенные болезни стоят па третьем месте в списке самых распространенных причин смерти в США, сразу же после рака и сердечно-сосудистых заболеваний²''⁷. Согласно проведенному недавно тщательному анализу данных разнообразных правительственных учреждений США, с учетом всех факторов число ятрогенных заболеваний поднялось до 783 9(56, что делает врачей, больницы, и лекарственные препараты главной причиной смерти в Америке. Ежегодно это обходится обществу примерно в 282 миллиарда долларов. Ежегодно от инфекций, подхваченных в больницах, умгірает почти в два раза больше американцев, чем от дорожно-транспортных происшествий. Более того, ежегодно от негативных эффектов прописанных лекарств умирает в два раза больше американцев, чем погибло во время войны во Вьетнаме. Согласно одном)' из последних отчетов, ежегодно в Америке от вреда, наносимого лекарствами, умирает 7 тысяч человек, смерть которых можно было бы предотвратить²⁹⁸. И виновниками являются отнюдь не редкие препараты. Обычный ацетоаминофен, активный ингредиент препарата тайленола, вызывающий острую печеночную недостаточность, является основной причиной смерти в США²⁹⁹.

Эта трагедия сопряжена с огромными финансовыми потерями. На одного человека здравоохранение США тратит в три раза больше денег, чем здравоохранение Соединенного Королевства, и в два раза больше, чем система здравоохранения Канады³⁰⁰. Обе эти страны имеют универсальную систему здравоохранения, охватывающую всех жителей. Соединенные Штаты тратят почти в два раза больше денег, чем Германия и Франция, а расходы на здравоохранение на одного человека в Японии более чем вполовину меньше, чем в США⁴⁰¹. Все эти страны можно сравнивать друг с другом — они обладают постиндустриальными обществом и экономикой. Однако в Соединенных Штатах:

• показатель смертности младенцев выше, а прогнозируемая продолжительность жизни меньше, чем в каждой из упомянутых выше стран³⁰²;

• более чем в половине случаев американцы получают медицинские услуги, не дотягивающие до стандарта, что ежегодно приводит к «тысячам смертей, которых можно было бы избежать»³⁰³;

• американцы страдают от стресса и депрессии. Согласно одному из исследований, «примерно каждый пятый американец в настоящее время страдает от душевного расстройства»³⁰⁴;

• по оценкам исследования, проведенного Trial Lawyers Inc., «ежегодные общие расходы системы здравоохранения на судебные издержки, прямые и косвенные», в том числе на судебные иски против врачей, фармацевтических компаний, страховых медицинский компаний, домов престарелых и т. д. составляют больше 200 миллиардов долларов в год, что сравнимо с убытками от урагана Катрина³⁰⁵;

• здравоохранение — одна из наиболее трудно регулируемых индустрий. Упорядочивание системы здравоохранение приведет к сокращению расходов на 169 миллиардов долларов ежегодно³⁰⁶.

Нейрохимические соединения, синтезируемые головным мозгом, совершенно бесплатны. Вам не нужно засовывать серебряный доллар в собственное ухо, чтобы убедить головной мозг начать синтез эндорфинов. Кроме того, ваши природные биохимические компоненты не тянут за собой длинный шлейф побочных эффектов. Тело способно естественным образом производить те же самые вещества, которые входят в прописываемые вам лекарства. Но оно синтезирует их в тех дозах, которые не способны причинить вред; в той форме, которая воздействует непосредственно на органы- мишени и системы-мишеии, и не вызывает тех побочных эффектов, которые присущи медикаментозным препаратам. Один из способов прописать эти лекарства самому себе — это изменение качества собственного сознания.

Некоторые исследования медитаций, молитв, духовных практик, социальных проявлений доброй воли и прочих нематериальных, неосязаемых вещей демонстрируют ту пользу, которую они приносят всем системам тела. Результаты этих исследований редко появляются в популярных изданиях, поскольку не вписываются в модный формат «открыт новый ген, вызывающий заболевание X». Например, некоторые исследования говорят о том, что духовные практики и дружелюбное поведение приводит к снижению смертности в семь раз³"⁷. Ни одно из лекарств не приближается к таким высоким показателям.

В Висконсинском университете в Мэдисоне исследовали 36 ветеранов войны во Вьетнаме, страдавших заболеванием коронарных сосудов и имевших эмоциональные проблемы в связи с иосттравма- тическим стрессовым расстройством (ПТСР). Одну половину ветеранов научили прощать самих себя и окружающих — метод, основанный на работе с сознанием, а вторую половину испытуемых этой технике не обучили. Те, кто прошел обучение и применял техники прощения, продемонстрировали значительное усиление кровотока в сердечной мышце⁴⁰⁸.

Медитация не просто делает людей спокойнее, она оказывает благоприятное действие па самые разные аспекты здоровья. Последние исследования медитации, проведенные в Висконсинском университете в Мэдисоне, показали, что она достоверно повышает разнообразие антител и кровяных клеток, что говорит об усилении иммунной функции. Эти последние исследования говорят о том, что помимо всех остальных преимуществ медитации она ощутимо улучшает способность тела противостоять болезням и воздействию стресса³⁰⁹.

Было обнаружено, что медитация снижает артериальное давление и успокаивает сердцебиение; снижает частоту инсультов, сердечно-сосудистых заболеваний и рака; ослабляет хронические боли; уменьшает состояние тревоги и депрессии; облегчает течение многих заболеваний⁴¹⁰. Если бы медитация была лекарством, то отказ врача прописать ее считался бы врачебной ошибкой. Результаты исследований действия молитвы впечатляют так же сильно³¹¹. Несколько утренних минут, потраченных на признание и сердечную гармонию, положительно сказываются на состоянии иммунной системы в течение целого дня³¹², делают нас здоровее и дарят более мирный эмоциональный настрой.

Несмотря на огромную пользу, которую приносят ориентированные на сознание методы терапии, они не оплачиваются из тех огромных денег, которые уходят на систему- здравоохранения. Пациенты, желающие ходить на занятия йогой, посещать спортивный зал, получать массаж, посетить нетрадиционного целителя или каким-либо иным способом у'лучшить свое здоровье, должны платить за это из своего собственного кармана. Вот что по этому' поводу⁷ говорит специалист по интегративной медицине Роберт Дозор, доктор медицинских наук: «Для медицинских страховых компаний интегративное целигельство кажется просто еще одной статьей расхода»³¹³. Дин Орниш, доктор медицинских наук, высказывает такую мысль: «Каким образом мы дошли до такого состояния медицины, когда врачебное вмешательство типа эндопротезирования сосудов, коронарной ангиопластики и шунтирования считается общепринятым вмешательством, а употребление в пищу овощей, пешие прогулки, медитация и посещение групп поддержки — чем-то радикальным?»³¹⁴

Подобные вмешательства, ориентированные на сознание, безопасны и неинвазивны; к ним можно прибегнуть в любое время, независимо от того, какие иные методы лечения вы выбрали. Как минимум, они могут стать дополнением к арсеналу аллопатической медицины. А во многих случаях «чудесное исцеление» делает врачебное вмешательство ненужным.