Инструкция: Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.
Утверждения
| Наверняка нет
| Скорее нет
| Затрудняюсь ответить
| Пожалуй, да
| Безусловно да
|
1) Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а)
|
|
|
|
|
|
2) Болезнь осложняет взаимо-
|
|
|
|
|
|
отношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью
|
|
|
|
|
|
Утверждения
| Наверняка нет
| Скорее нет
| Затрудняюсь 1ответить
| Пожа-! луй,; да
| Безус- j ловно
да
i
|
3) Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказы-1 ваю себе в развлечениях
|
|
|
|
|
|
4) Из-за болезни ухудшились 1 отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали ху-! же относиться ко мне, не | сочувствуют и даже придира-; \ ются
|
|
|
|
|
|
5) Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы
|
|
|
|
|
|
6) Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру 1
|
|
|
|
|
|
t.!
17) После того как заболел (а), j замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некраси-|вым(ой), неприятным(ой) для | окружающих
|
|
|
|
|
|
8) Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет j чувствовать себя не та-ким(ой), как все
|
|
|
|
|
|
9) Моя болезнь мешает мне \ общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей
|
|
|
|
|
|
10) Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать
|
|
|
|
|
|
Глава 2