Методика ЛФК

Выбор методики лечебной физкультуры зависит от степени сердечной недостаточности и от формы порока. Различают недостаточность клапанов сердца, когда не происходит их полного смыкания при захлопывании, что приводит к возврату части крови из желудоч­ка в предсердие при систоле или из аорты и легочной артерии в желудочки при их диастоле. Другая разновидность порока ­сужение (стеноз) отверстий. При этом пороке затруднен переход крови из предсердий при сужении предсердно-желудочковых отвер­стий в аорту или в легочную артерию при сужении устьев этих сосудов. В зависимости от выраженности порока наблюдается различная степень сердечной недостаточности.

В период формирования порока применяются физические уп­рaжнения, направленные на использование внесердечных факторов кровообращения с цепью облегчения работы сердца. В дальнейшем по мере адаптации к нагрузкам объём и интенсивность физичес­ких упражнений постепенно увеличиваются при соблюдении общих принципов их дозировки.

При недостаточности двухстворчатого клапана в стадии компенсации возможно использование спортивно-прикладных упраж­нений, игр и туризма. При сужении левого предсердно-желудочко­вого отверстия даже в стадии компенсации общий объем и интен­сивность занятия остаются небольшими (в связи с тем, что на­грузка ложится па относительно слабую мышцу левого предсердия).

При декомпенсированных пороках сердца с недостаточностью миокарда занятия лечебной гимнастикой проводятся с учетом па­тологических изменений в сердечной мышце.

Зависит от состояния кровообращения, его компенсированности или степени недостаточности.

Задачи ЛФК при недостаточности кровообращения II Б степени (постельный режим):

- обеспечение более экономной функции сердечной мышцы ­за счет улучшения периферического кровообращения и утилиза­ции тканями кислорода;

- снижение повышенного давления в малом круге кровообра­щения;

- активизация функции экстракардиальных механизмов кро­вообращения;

- развитие компенсации кровообращения;

- выработка правильного дыхания грудного типа с удлиненным выдохом.

Больным предлагаются ЛГ, УГГ, индивидуальные занятия. Занятия ЛГ проводятся в положении лежа, с высоко поднятым изголовьем. Применяются упражнения для малых и средних мы­шечных групп конечностей с большим мышечным усилием, вы­полняемые в среднем темпе, с ограниченной амплитудой; дозировка - 8-10 раз. Используются дыхательные упражнения груд­ного типа с удлиненным выдохом. Для улучшения течения окис­лительно-восстановительных процессов в занятия включаются па­узы отдыха при полном расслаблении мышц. Продолжительность занятия - 10-15 мин; плотность занятия - 40-45 % общего времени.