ОСКЭ № 2 Станциясы № студент

Жүрек-өкпе-милық реанимациясы: ӨЖЖ Амбу қапшығы көмегімен.

Тапсырма:: ӨЖЖ шығы көмегімен жасау және қорытынды беру.

№	Кезеңдері	Іс-әрекет кезектілігі
	ЖӨМР-на науқасты дайындау	1.Науқас жағдайын бағалау – айқайлау, иығынан қағу, екі жақтағы ұйқы артериясында пульс тексеру, өкпенің экскурсиясының бар жогын тексеру. қарашық көлемін бағалау (бір уақытта), тері жабындыларын бағалау. 2.Науқасты тегіс қатты беткейге жатқызу. 3.Кеуде торын киімнен босату.
	Жоғары тыныс жолдарын тазалау және оның еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету.	1.Науқастың басын өзімізге қаратып, дакеге оранған саусақпен ауыз қуысына санация жасаймыз. 3.Сафардың үштік әдісімен жоғарғы тыныс жолдарын түзету және өткізгіштігін қамтамассыз ету: А) науқастың бас жағынан тұрып, басын мойын бөлігінде шалкайту – бір қол науқастың мойны астында, екіншісі маңдайында. В) төменгі жақты алдыға жоғары жаққа жылжыту, қолды бас бүгілмес үшін алмастан шынашақты төменгі жақтың бұрыштарына қоямыз. С) екі қолдың үлкен саусақтарымен науқастың аузын ашамыз.
	ЖӨМР ауыздан ауызға әдісімен жүргізу.	1.Бір қолын науқастың басынан алмастан екінші қолмен нуқастың бетіне Амбу қапшығын қоямыз: ұшын мұрын жағына ал негізін иекке тірейміз, масканы қолдығ сұқ саусағымен және үлкен саусақ көмегімен қатты кысып ұстаймыз. 2. Үрлеуді науқастың кеуде қуысы айқын көтерілгенше, 1-2 секунд ішінде тез жүргізеді. 3.Науқастың тыныс шығаруы енжар және толық болуы керек. 4.Тыныс алғандағы ауа шамамен 300-500мл. 5. Үрлеу жиілігі минутына 12-16 ретті құрайды. Әр тыныс беру алдында сафар үштігін қайталап отыру қажет
	Жүректің тікелей емес массажы: қолды дұрыс қою.	1.Қолдар кеуденің төменгі 1/3 бөлігіне, семсер тәрізді өсіндіден екі саусақ жоғары орналастырылады. 2.Бір қол кеудеге негізгі алақан болып орналасып, екіншісі оның үстіне қойылады. Кеуде және иық буындарының арасындағы бұрыш 90°С-ты құрайды. Компрессия үшін қол күштері емес, арқа және дене массасының күші қолданады.
	Жүректің тікелей емес массажы: комрессияны жүргізу.	1.Кеуде торына алғашқы басу, оның эластикалығын анықтау мақсатында әлсіз жүргізіледі. 2.Иілу тереңдігі 4-5см, бір компрессияның ұзақтығы 0,5секунд, жиілігі минутына 80-100. 3.Әр компрессиядан кейін кеуде торы толық қалпына келуі керек, ол үшін қолды алу қажет, бірақ қолды науқас кеудесінен ажыратпау қажет. 4.ӨЖЖ және жүректің тікелей емес массажын бір уақытты жүргізгенде олардың қатынасы 2:30 бір реаниматор, екі реаниматорға да дәл солай. 5.Екі үрлеу және 30 компрессия жасаған реаниматор ЖӨМР 1 циклын жасайды. Әрбір 5 циклын жасай отырып реаниматор науқастың жағдайын 1.1 пунктінде айтылғандай етіп бағалайды.
	Реанимациялық шаралардың нәтижесі.	1. ЖӨМР-ны ұйқы артериясындада пульс, кеуде қуысында экскурсия пайда болғанша немесе тыныс және жүрек әрекеті тоқтағаннан кейін 30минут аралығында жасайды. 2. Жасалған реанимациялық іс-шаралардың нәтижесі туралы қорытынды жасаймыз.

*егер мойын бөлігіндегі омыртқалар зақымына күмән болса, санация кезінде басты бұруға болмайды.

**егер мойын бөлігіндегі омыртқалар зақымына күмән болса, Сафар үштігін жасау барысында басты шалқайтуға болмайды.

*** Егер вентиляцияны ассистен жасап жатса онда екі қолмен жасау керек

Кафедра анестезиология және реаниматология жедел жәрдем көмегігі курсы

ІС-ӘРЕКЕТ АЛГОРИТМІ

Жүрек-өкпе-милық реанимациясы: ӨЖЖ «ауыздан ауызга және мұрынға» әдісімен жаңа туған нәрестелерде және кіші жастағы балаларда жүргізу

Тапсырма: ӨЖЖ «ауыздан ауызга және мұрынға» әдісімен жаңа туған нәрестелерде және кіші жастағы балаларда жүрек-өкпе-милық реанимациясын жүргізіп қорытынды жасау.

№	Кезеңдері	Іс-әрект кезеңдері
	Жағдайына баға беру	1.Бала жағдайын бағалау өмірінің алғашқы минутында үш негізгі белгілерімен анықтайды: -өздігінен тыныс алу -ЖЖЖ (пульсін анықтаймыз білек артериясынан, бұл шараға 10 сек уақыттан көп жұмсамау керек) -терінің жамылғысының түсі 2.Біріншілікті реанимациялық шаралар жүргізіледі балада егерде бір тірі туылған көрсеткіш сақталған болса: -өздігінен тыныс алу -жүрек соғуы (жүрек жиырылу жиілігі) -кіндіктегі пульсасия -бұлшықеттің еркін қозғалысы 3.Егерде тірі туылған көрсеткіштер теріс болса, бала өлі туылған деп санайды, реанимациялық шаралар жүргізілмейді
	ЖӨМР-на науқасты дайындау	Баланы тегіс қатты беткейге жатқызу, сыртқы есту кіреберісі мен иықтың бір дейгейде жатуын қадағалау
	Жоғары тыныс жолдарын тазалау және оның еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету.	1.Санация ауыз жұтқыншақ көрсеткіші өмірінің алғашқы 10 сек адекватты тыныс алу болмағанда немесе көп мөлшердегі бөліністер болса 2.Ауыз қуысындағы бөліндіні боллончиктің көмегімен санация жасаймыз 3. Санация уақыты 5 секундтан аспау керек 4. Бірінші ауыз қуысын санация жасау керек, мұрын жодарын көрсеткіш болғанда ғана 5. Терең санациядан жасамау керек, ол тыныс алу жолында ларинго-және бронхоспазма қоздырады
	ЖӨМР ауыздан ауызға әдісімен жүргізу	1.Сафара әдісін жасау: басын шалқайту, астынғы жақты жылжыту, ауызды ашу 2.Мұрнына және аузына марлелі дәке кою, жасанды дем беру науқастын аузы жабық кезінде жүргізеді 3. Жасанды дем беру жылдам орындалу керек, 1секунд көлемінде, кеуде қуысы білінетіндей көтерілу керек 4.Жасанды берілген ауаның көлемі шамамен реаниматордың ауыз қуысының көлеміне сай келеді 5.Демді шығару пассивті және толық болу керек
	Жүректің тікелей емес массажы: қолды дұрыс қою	1.Жүрекке тілкелей емес массаж көрсеткіші ЖЖЖ 60 соқ.мин адекватты ӨЖЖ, жүргізу 30 секунд. Жүрекке тікелей емес массаж жүргізіеді адекватты ӨЖЖ кезінде 2. Жүрекке тілкелей емес массаж 1 жасқа дейін балаларда екі қолмен истеу -аяқ жағы және баланың жанынан тұрыныз -массаж екі қолдың үлкен саусағымен, төссүйектің ортаңғы үштігі орналастырыла жүргізіледі, қалған саусақтар арқаны ұстап тұрады 3.Массаж жасағанда саусақты кеуде қуысынан ажырамау керек
	Жүректің тікелей емес массажы: комрессияны жүргізу	Компрессия жиілігі минутына100-120 рет құрайды, тереңдігі 1,5-2,0см. ӨЖЖ мен компрессия қатынасы1:3
	Реанимациялық шаралардың нәтижесі	1.Егерде ЖЖЖ 60 соқ.мин жоғары болса жүрекке тілкелей емес массажды тоқтатамыз және ӨЖЖ жалғастырамыз адекватты өз бетімен тыныс алғанша 2.Эффективтілік критерий -регулярлы және эффективті өздігінен тыныс алу -ЖЖЖ жоғары 100 соқ.мин 3.Жаңа туылған сәбилерде реанимацияны 10 минутта соң тоқтатуға болады егерде жүрек жиырылмаса