2015-10-13
269
“ НАДАВАТИ НЕВІДКЛАДНУ ДОПОМОГУ ПРИ
ІНФЕКЦІЙНО – ТОКСИЧНОМУ ШОКУ” 1.ПФ.С.25.ПП.Н.08.05
Оснащення: Тонометр, стерильні марлеві серветки, гумові рукавички, шприци, лікарські препарати.
| ЕТАПИ | ОБГРУНТУВАННЯ |
| 1. Інфекційно – токсичний шок - має бурхливий розвиток і проявляється загрозливими для життя симптомами. | Визначення стану дитини |
| 2.Підготувати необхідне оснащення. | Забезпечення чіткості виконання процедури |
| 3. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 4. Введення кортикостероїдів за сучасними уявами показано тільки при менінгококцемії. При АТ нижче 70 мм рт ст внутрішньовенно вводять 10 мг/кг гідрокортизону. При відсутності ефекту кожні 20 – 30 хвилин дозу повторюють. При більш високому рівні АТ необхідно внутрішньовенно ввести преднізолон (2 мг/кг), а внутрішньом’язово – гідрокортизон (5 мг/кг). | Забезпечення гормонотерапії. |
| 5. Почати внутрішньовенне вливання плазми або середньомолекулярних плазмозамінників (10 – 20 мл/кг протягом 30 – 40 хвилин). При відсутності вказаних препаратів слід використовувати кристалоїди (10% розчин глюкози і фізіологічного розчину натрію хлориду) із розрахунку 30 мл/кг/год. Починаючи інфузійну терапію, кожні 10 – 20 хвилин треба проводити контролюючі вимірювання АТ, частоти пульсу і температури тіла. | Забезпечення інфузійної терапії. |
| 6. Якщо гіпотензія зберігається, не дивлячись на введення плазмозамінних розчинів, необхідно почати внутрішньовенно вводити допамін (10 мкг/кг/хв), при його неефективності додають добутрекс (10 мкг/кг/хв), і в останню чергу, адреналін (0,5 – 2,0 мкг/кг/хв). Їх дозу титрують – збільшують або зменшують, дотримуючись підтримування тиску на нормальному рівні. При данній терапії АТ слід вимірювати кожні 5 – 10 хвилин. | Визначення подальшої тактики Дозування препаратів і необхідність їх поєднання сугубо індивідуально. |
| 7. При рефрактерній артеріальній гіпотензії обов’язкова корекція метаболічного ацидозу. | Визначення подальшої тактики |
| 8. Артеріальна гіпотензія нижче 70 мм рт ст потребує переводу дитини на ШВЛ. | Забезпечення переводу дитини на ШВЛ. |
| 9. Необхідно призначити внутрішньовенно антибіотик з розрахунку етіології захворювання. | Визначення подальшої тактики |
| 10. Як тільки вдасться підтримувати АТ вище 70 мм рт ст хворому показано проведення гемосорбції. Такий комплекс заходів продовжують доки хворий не буде підтримувати центральну гемодинаміку без інотропних препаратів (іноді до 5 – 7 днів). | Визначення подальшої тактики |
| 11. Вимити і висушити руки, зняти рукавички | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 12.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень. | Забезпечення передачі інформації |
|
|
|
