Примеры вопросов для контроля исходного уровня знаний студентов

Вопросы:

1. При остром венозном тромбозе наблюдаются 3 характерных сдвига в системе гемостаза. Укажите их. Перечислите 3 типичных клинических симптома острого тромбоза глубоких вен голени.

2. Перечислите 4 клинических симптома острого повздошно-бедренного венозного тромбоза.

3. Перечислите 3 осложнения острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза.

Эталоны ответов:

1. Гиперкоагуляция, угнетение фибринолиза, повышение адгезивно-агрегационной способности тромбоцитов. Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, небольшой отек стопы и нижней трети голени, положительные симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга.

2. Распирающие боли в ноге, отек всей нижней конечности, цианоз кожных покровов, усиление венозного рисунка, болезненность при пальпации паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре.

3. Тромбоэмболия легочных артерий, венозная гангрена, посттромботическая болезнь.

Примеры вопросов для контроля усвоения темы.

Вопросы:

1. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии вены у больного, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбом нижней полой вены?

2. Выберите 2 наиболее точных метода топической диагностики тромбоэмболии легочных артерий.

3. Сформулируйте основную цель антитромботической терапии и показания к ней при острых венозных тромбозах.

4. Какая форма тромбоза является причиной массивной тромбоэмболии легочных артерий и где чаще всего локализируются такие тромбы?

Эталоны ответов:

1. Путем пликации нижней полой (механическим швом, клеммой и т.д.) или имплантации кава-фильтра.

2. Перфузионное сканирование легких, ангиопульмонология.

3. Цель антитромботической терапии состоит в прекращении процесса тромбообразования, т.е. стабилизации границ венозной окклюзии: показанием является наличие тромботического состояния систем гемостаэа.

4. "Флотирующие" тромбы в системе нижней полой вены. Чаще всего они локализиуются в илиокавальном сегменте.