При аутоиммунном гастрите поражается фундальный отдел желудка, что приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена и внутреннего фактора Кастла.
Характерными жалобами для хронического аутоиммунного гастрита являются:
- ощущение тяжести, полноты в эпигастрии после еды, реже — тупые боли после приема пиши;
- отрыжка воздухом, а при выраженной секреторной недостаточности — тухлым, съеденной пищей, горьким, изжога, ощущение металлического привкуса во рту;
- плохой аппетит;
- при выраженной секреторной недостаточности появляются жалобы, обусловленные нарушением функции кишечника (урчание, переливание в животе, неустойчивый стул);
- жалобы, обусловленные функциональным демпинг-синдромом: после приема пиши, богатой углеводами, появляются резкая слабость, головокружение, потливость Указанные жалобы обусловлены тем, что в связи с. низким содержанием соляной кислоты в желудке углеводы пищи быстро поступают и тонкий кишечник, всасываются в кровь и вызывают большой выброс инсулина.
Объективное исследование больных
Общее состояние удовлетворительное, но при выраженной атрофии слизистой оболочки желудка к ахлоргидрии значительно нарушается пищеварение в тонком кишечнике, и появляются следующие характерные симптомы:
- похудание;
- сухость кожи, иногда ее потемнение вследствие развития гипокортицизма (кожа пигментирована в области сосков, лица, ладонных складок, шеи, половых органов), бледность кожи (вследствие анемии);
- признаки полигиповитаминоза (дефицит витамина А — сухость кожи, ухудшение зрения; дефицит витамина С — кровоточивость и разрыхление десен; дефицит витамина 82 — «заеды» в углах рта; дефицит витамина РР — дерматит; поносы);
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- возможно снижение АД (за счет гипокортицизма), могут появиться дистрофические изменения в миокарде;
- язык обложен;
- разлитая болезненность в области эпигастрия;
- при развитии кишечной диспепсии болезненность и урчание при пальпации околопупочной и илеоцекальной области;
-может определяться опущение большой кривизны желудка.