Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки

Язвы желудка и 12-перстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется язвы в желудке или 12-перстной кишке.

Этиопатогенез язв

Предрасполагающими факторами к развитию язв желудка и 12-перстной кишки являются наследственность, острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем и кофе, курение, длительный прием некоторых препаратов (ацетилсалициловая кислота, резерпин, глюкокортикоиды и др.). Развитию язв желудка и 12-перстной кишки способствуют заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, цирроз печени и заболевания поджелудочной железы.

В основе патогенеза язв желудка и 12-перстной кишки лежит дисфункция в системе нейроэндокринных факторов:

- гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;

- повышение активности симпато-адреналовой системы;

- дисфункция системы гипоталамус - гипофиз - периферические эндокринные железы;

- дисфункция гастроинтестинальной эндокринной системы.

Формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между факторами агрессии и защитными факторами.

К факторам агрессии относятся:

- хеликобактерная инфекция;

- гиперпродукция соляной кислоты и пепсина;

- проульцерогенные алиментарные факторы (под проульцерогенными факторами агрессии понимают травмирующие влияние на слизистую оболочку гастродуоденальной области химических, термических и механических свойств пищи);

- дуоденогастральный рефлюкс;

- обратная диффузия водородных ионов;

- аутоиммунная агрессия.

К факторам защиты относятся:

- слизисто-бикарбонатный барьер;

- оптимальное кровообращение;

- активная регенерация поверхностного эпителия;

- противоульцерогенные алиментарные факторы;

- локальный синтез защитных простагландинов;

- эндорфинов и энкефалинов.