Задача 10. МВС

Девочка 9-ти лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащённого мочеиспускания.

Анамнез жизни. Ребёнок от I беременности, протекавшей с токсикозом 1-й половины. Роды на 38-й неделе. Масса при рождении 3500 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу. Часто болеет ОРВИ. Аллергоанамнез не отягощён.

Анамнез заболевания. Больна 5-й деньЗаболеванию предшествовало переохлаждение. На следующий день появилась головная боль, адинамия, боль в животе и поясничной области слева, температура повысилась до 39˚С. Катаральных явлений не отмечалось. В течение последующих 4-х дней продолжала лихорадить до 38,5˚С, наблюдалась поллакиурия, моча была мутная.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Температура тела 38˚С. Кожные покровы бледные, отёков нет. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация левой почки болезненна. Отмечается учащённое мочеиспускание.

Общий анализ крови: Нb – 140 г/л, Эр – 4,5´10 ¹²/л, Лейк – 10,5´10 ⁹/л, п/я – 10%, с – 60%, л – 22%, м – 8%, СОЭ – 38 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность –1022, реакция – нейтральная, белок – 0,099‰, лейкоциты – сплошь покрывают все поля зрения, эритроциты – 1-2 в п/з, бактерии – много.

Биохимический анализ крови: общий белок– 72,0 г/л, СРБ +++, серомукоид – 0,3ед., мочевина – 4,3 ммоль/л, креатинин 64 мкмоль/л.

УЗИ почек: почки расположены правильно, имеется их ассиметрия, левая – 107´42´13 мм, правая – 94´37´13 мм. Эхо-сигнал от собирательной системы изменён с обеих сторон, больше слева, расширен. Подозрение на удвоение левой почки.

Посев мочи: высеяна кишечная палочка в количестве 200 000 микробных тел/мл.

Поставьте диагноз.