1. Вывернуть послед материнской стороной наружу.
2. Уложить его на какую-либо ровную поверхность.
3. Произвести осмотр плаценты (материнской части последа) с целью выявления дефекта (отсутствие дольки или ее части).
4. Проследить, не отходят ли от краев плаценты сосуды в оболочки, что свидетельствует о наличии добавочной дольки.
5. Осмотреть оболочки.
6. Убедившись в целости последа, взвесить его и определить размер материнской части плаценты по двум параметрам.
7. При наличии добавочной дольки плаценты или ее дефекта, а также, если обнаружен дефект плаценты или оболочек, необходимо произвести ручное обследование полости матки.
8. При необходимости (перенашивание и недонашивание беременности, антенатальная смерть плода, Rh-изоиммунизация, поздние токсикозы, инфицированные роды, пороки развития) послед направить на паточистологическое исследование.
Ручное отделение плаценты
1. Обезболивание общее: закисно-кислородная смесь или внутривенное введение 10 мл сомбревина или калипсола.
|
|
2. Обработка рук раствором антисептика.
3. На переднюю брюшную стенку и под тазовый конец женщины кладут стерильные подкладные.
4. Левой рукой акушер разводит половые губы роженицы, а правую руку вводит во влагалище, а затем в полость матки.
5. Левая рука ложится на дно матки.
6. Рукой, находящейся в полости матки, проникают между краем плаценты и стенкой матки вне плодных оболочек и пилящими движениями отделяют плаценту. При этом наружная рука нажимает на дно матки.
7. Левой рукой, потягивая за пуповину, извлекают послед.
8. После выделения последа, не извлекая руки, производят ревизию стенок матки, чтобы убедиться в полном удалении последа.
Ручное обследование полости матки
1. Подготовка к операции: обработка рук хирурга, обработка наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер раствором антисептика. На переднюю брюшную стенку и под тазовый конец женщины положить стерильные подкладные.
2. Наркоз (закисно-кислородная смесь или в/венное введение сомбревина или калипсола).
3. Левой рукой разводят половую щель, правую руку вводят во влагалище, а затем в матку, производят ревизию стенок матки; при наличии остатков плаценты — удаляют их.
4. Рукой, введенной в полость матки, находят остатки плаценты и удаляют их. Левая рука при этом располагается у дна матки.