Экскреция альбумина с мочой

Для оценки функции почек также применяют оценку экскреции альбумина с мочой. Оценка экскреции альбумина с мочой дает представление о состоянии гломерулярного фильтра и дисфункции эндотелия почечных капилляров. В норме экскреция белка с мочой у взрослых составляет 50 мг/сут, альбумина - 10 мг/сут. Персистирующая повышенная экскреция белка обычно является маркером повреждения почки. В моче можно обнаружить как фильтруемые белки (α1-, α2-, β2-микроглобулины, лизоцим), так и образующиеся в мочевом тракте (белок Тамм-Хорсфалля). Экскреция определенных типов белка зависит от типа повреждения почки. Увеличенная экскреция альбумина является чувствительным маркером повреждения почки при сахарном диабете, поражении клубочков и артериальной гипертензии. При отсутствии инфекции мочевыводящих путей и лихорадки повышенная экскреция альбумина с мочой, как правило, отражает патологию клубочкового аппарата почек. Скорость экскреции альбумина с мочой значительно возрастает в вертикальном положении, после физической нагрузки, при повышенном потреблении белков с пищей, при беременности, лихорадке, у больных с инфекцией мочевыводящих путей и сердечной недостаточности, а также некоторыми другими заболеваниями.

Существуют качественные и количественные методы оценки экскреции белка с мочой. Качественное определение экскреции белка с мочой для первоначальной оценки состояния почек выполняют с использованием тест-полосок. У пациентов с положительным тестом (1+ или более) следует оценивать экскрецию белка с мочой количественными методами - соотношение белок/креатинин или альбумин/креатинин, в течение 3 месяцев. Пациентов с двумя или более положительными количественными тестами с интервалом от одной до двух недель, следует рассматривать как имеющих персистирующую патологическую экскрецию белка с мочой и проводить дальнейшее обследование и лечение. Мониторинг экскреции белка с мочой следует осуществлять количественными методами.

Соотношения белок/креатинин и альбумин/креатинин в моче дают точную оценку экскреции белков и альбуминов с мочой и не подвержены влиянию гидратации. Предпочтительна первая утренняя порция мочи, поскольку она лучше коррелирует с 24-часовой экскрецией белка. Если первая утренняя порция мочи недоступна, приемлем произвольный образец мочи. В норме отношение альбумин/креатинин в произвольной порции мочи > 22 мг/г у мужчин и > 31 мг/г уженщин.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВОГО ОСАДКА