ПОЧКИ | МОЧЕТОЧНИКИ | МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ | ||||||||||||||||||||||
1. Анатомические особенности у детей | относительно большой вес, размеры ниже расположены | относительно шире | мышечная и эластическая ткань развиты слабо, гипотоничны | |||||||||||||||||||||
недостаточно развит корковый слой | предрасположенность к застою мочи | расположен выше | ||||||||||||||||||||||
имеют дольчатое строение до 2-4 л. | много изгибов | слизистая нежная | ||||||||||||||||||||||
толше фильтрующие мембраны | мочеемкость 40-100 м | |||||||||||||||||||||||
нефрон недостаточно деффиренцирован, короче и уже канальцев | ||||||||||||||||||||||||
2. Физиологические особенности, основные функции | выделительная – обеспечивает гомеостаз, выведение из организма воды, токсических веществ, электролитов, водородных ионов и т. д. | внутрисекреторная выработка эритропоэтина, ренина, киников, простагландинов | ||||||||||||||||||||||
а) особенности мочеобразования у детей первых месяцев жизни | снижен объем клубочковой фильтрации | недостаточная реабсорбционная функция канальцев | процесс секреции в канальцах замедлен (4 ионов органических кислот) | |||||||||||||||||||||
б) особенности несовершенства почек у детей раннего возраста | несовершенная регуляция водноэлектролитного баланса – легко задерживается вода и возникает алкалоз | снижено осмотическое концентрирование – низкая относительная плотность мочи 1005-1018 | несовершенна регуляция кислотно-щелочного состояния – быстро развивается ацидоз | азотвыделительная | ||||||||||||||||||||
3. Методы исследования | общий анализ мочи – микроскопия осадка лейкоциты – 1-3 в п/зр. эритроциты – 0,1 цилиндры – один | клиренс по экзогенному креатинину около 50 м/мг | анализ крови на остаточный азот (N = 17 ммоль/л) азот мочевины (5-15 ммоль/л) мочевина (4,2-6,8 ммоль/л) креатинин (60 ммоль/л) | диурез 40-80 мг/кг почасовой диурез (N – 30-40 мл/час) до 1 года | ||||||||||||||||||||
количественные методы: Амбурже Каковского-Аддиса, Нечипоренко в 1 мл мочи лейкоцитов 0:2000, эритроцитов – 1000 | Бакпосев мочи стерильный | Проба по Зимницкому | РН крови 1,33-1,51 | |||||||||||||||||||||
а) инструментальные методы исследования | обзорный Ро – снимок брюшной полости | экстренная урография | радиоизотопные методы: ренография почек | ультразвуковое исследование | цистоскопия цитография | почечная ангиография | ||||||||||||||||||
4. Функциональные особенности в период первых 3-4-х дней жизни | транзиторная почечная недостаточная | физиологическая альбинурия (в анализе мочи следы белка) | мочевой инфаркт почек (повышение мочевой кислоты и солей) | физиологический ацидоз | с 6 дня физиологическая палакиурия (непроизвольное мочеиспусканиес20-25 раз в сутки, в 1 год – 15 мочеиспусканий) | |||||||||||||||||||
малое количество мочи (от 2-61 мл) | низкая плотность мочи 1002-1004 | повышение остаточного азота (до 50 ммоль/л) | ||||||||||||||||||||||
5. Симптомы заболеваний мочевой системы | Экстраренальные симтомы | Ренальные симптомы | ||||||||||||||||||||||
бледность боль при мочеиспускании (+) симптом Пастернацкого | отеки боли в пояснице артериальное гипертензия | лейкоцитурия анурия олигоурия никтурия пиурия бактериурия | гипостенурия изостенурия протеинурия гематурия цилиндрурия глюкозурия | |||||||||||||||||||||
6. Мочевые синдромы | пиурический (при микробно-воспалительных заболеваниях, пиелонефрите и цистоуретрите) | гематурический (нефритический) при гломерулонефрите | нефротический (при гломерулонефрите) | |||||||||||||||||||||
лейкоцитурия | гематурия | протеинурия | ||||||||||||||||||||||
бактериурия | протеинурия | цилиндрурия | ||||||||||||||||||||||
микропротеинурия | олигоурия | |||||||||||||||||||||||
Важнейшие функции почек:
1. Очистительная (депурационная) – почки выделяют из крови конечные продукты белкового обмена, медикаменты, краски, ядовитые вещества и др.
2. Регулирование постоянного состава крови:
1) Регулирование щелочно-кислотного равновесия крови (изогидрия).
2) Регулирование постоянства осмотического давления крови (изоосмия).
3) Регулирование постоянного ионного состава крови (изоиония).
Способность к концентрации и разведению.
Регуляция артериального давления.