Функциональные венозные пробы

1. Пробы для выявления клапанной недостаточности подкожных вен.

• Троянова-Тренделенбурга - см. в тексте стр. 22.

• Шварца (перкуссионная) - пальпаторное определение толчкообразных движений крови в ретроградном направлении при поколачивании в проксимальной части подкожной вены.

• Гаккенбруха (симптом "кашлевого толчка") - пальпаторно определение толчкообразных движений крови в области венозных узлов во время кашля у больных с резко выраженной клапанной недостаточностью

2. Пробы для выявления недостаточных коммуникационных вен.

• Берроу-Шейниса (трехжгутовая) - наложение на исследуемую конечность резиновых жгутов ниже и выше коленного сустава а также в верхней трети бедра в горизонтальном положении больного. Быстрое наполнение венозных узлов на одном из участков конечности при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное свидетельствует о наличии несостоятельных коммуникационных вен именно в этой зоне, т.к. ретроградный приток крови невозможен из-за наложения жгутов.

• Претта-2. (с двумя бинтами) - тугое бинтование конечности, приподнятой под углом 60°, резиновым бинтом оттгончиков пальце до пахового сгиба, наложение жгута чуть выше последнего тура бинта. После перехода больного в вертикальное положение с бинтованием вторым бинтом уке в нисходящем—направлении с интервалом между ними, примерно, на ширину ладони Появление наполнения венозного узла в пространстве между лентами свидетельствует о точной локализации несостоятельной коммуникационной вены именно в этом месте.

3. Пробы для определения проходимости глубоких вен. «

• Дельбе-Пертеса ("маршевая проба") - см в тексте.

• Претта-1. (с тугим бинтованием конечного появления сильных распирающих болен в икрах, отека конечности во время продолжительной (20-40 минут) ходьбы с предварительным тугим бинтованием конечности резиновым бинтом.

• Лобелинова проба - достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тьща стопы вводят 1 -2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глубоких вен.

Для глубокого тромбофлебита характерны следующие симптомы:

• Бисхарда - боль при надавливании позади медиальной лодыжки,

• Перлика - боль при дорзальном сгибании стопы;

• Гоманса - боль при тыльном сгибании стопы, ^s—

• Майера - боль при давлении кнаружи от большеберцовой кости,

• Опитца- Раминеса - боль при наложении на голень и раздувании манжетки аппарата Рива-Роччи.