2015-10-13
349
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИКА
Ул. Литовская, 2, Санкт-Петербург, 194100
Тел.: (812) 295-40-31, факс: (812) 5428014
klinika. spb@gmail.com
___________ № ____________
Выписка из истории болезни №10066
Камаев Валентин, 15 лет (14.04.98), находился в эндокринологическом отделении Клиники СПБ ГПМУ с 04.05.2013 по 28.05.2013 с диагнозом:
Основной: ожирение 2ст, смешанного генеза
Сопутствующий: высокорослость, ВСД по смешанному типу
Поступил в плановом порядке на эндокринологическое отделение Клиники СПбГПМА с жалобами на избыточные прибавки в росте, весе, головные боли для обследования.
Из анамнеза болезни: В течение последних 3х лет наблюдается ростовой скачек (приблизительно 10см), избыточные прибавки в весе. Приблизительно в течение года беспокоят головные боли, некоторая апатичность. Ранее по поводу данных жалоб не обследовался.
Из анамнеза жизни: Ребенок от 5ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-2 половины, 1ых срочных родов. Рос и развивался по возрасту, привит по календарю, детскими инфекциями не болел, из перенесенных заболеваний ОРВИ (редко). Контакты с больными ВИЧ инфекцией, туберкулезом, гепатитами В и С отрицает, за пределы Лен. Области в последние пол года не выезжал. Аллергоанамнез болен бронхиальной астмой, базисную терапию не получает – бытовые, пылевые аллергены, лекарственная аллергия – фитотерапия. Наследственный анамнез – у отца ожирение.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному, самочувствие хорошее, активный. Телосложение правильное, рост выше среднего (+2 сигмы), ИМТ 26. Кожные покровы чистые, розовые, в плечевой области розовые стрии; зев умеренно гиперемирован, рыхлый, налетов нет.Тоны сердца ясные, ритмичные, звучные, шумов нет, ЧСС 60 в минуту, АД 120/75 мм. Рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, стул оформленный, диурез достаточный. Половое развитие по Таннер по мужскому типу А3 Р4 testis in Scr d=S 15ml penis N.
Проведенное обследование:
· Клинический анализ крови
| 05.05 | ||
| Эритроциты | 5,46 | *10*12 |
| Гемоглобин | г/л | |
| Гематокрит | 0,374 | % |
| MCV | фл | |
| MCН | 28,4 | пг |
| MCHC | г/л | |
| Лейкоциты | 5,3 | *10*9 |
| палочки | % | |
| Сегменты | % | |
| Лимфоциты | % | |
| Моноциты | % | |
| Эозинофилы | % | |
| Тромбоциты | *10*9 | |
| СОЭ | мм/ч |
Биохимия крови:
| Общ. белок | г/л | АЛТ | 20,4 | Ед/л | |
| Амилаза | Ед/л | АСТ | 20,9 | Ед/л | |
| триглицериды | 1,29 | ммоль/л | СРБ | Ед/л | |
| холестерин | 4,27 | ммоль/л | ЩФ | Ед/мл | |
| ЛПВП | 1,18 | ммоль/л | мочевая кисл | 0,28 | ммоль/л |
| ЛПНП | 2,53 | ммоль/л | |||
| КА | 2,64 | Натрий | ммоль/л | ||
| Глюкоза | 5,28 | ммоль/л | Калий | 4,6 | ммоль/л |
| Билирубин общ | 7,7 | мкмоль/л | Са общ | N | ммоль/л |
| Креатинин | 0,063 | ммоль/л | Са ион | ммоль/л | |
| Мочевина | 4,38 | ммоль/л | Фосфор | ммоль/л |
Гормональное обследование:
| показатель | 06.05 | норма | |
| Тироксин, Т4 свободный, пмоль/л | 10,5 | 10-23,12 | |
| Тиретропин ТТГ, мкЕд/мл | 3,83 | 0,23 – 3,4 | |
| Антитела к тиреоглобулину Ед/мл | отр | До 65 | |
| Антитела к тиреопероксидазе Мед/мл | отр | До 30 | |
| инсулин (ИРИ), | 48,3 | меньше 10 | |
| Пролактин (ЛТГ)мМед/мл | 324,3 | женщины-67-726 мужчины 105-540 | |
| ИФР 1 | 160,5 | 3-8 л 20-250 11-16л 130-600 | |
| кортизол (н/моль/л) утро | 224,0 | 250-600 | |
| С-пептид (нг/мл) | 7.28 | 0,5-3,2 (ч/з 12ч. После еды) | |
| Паратиреоидный гормон (пг/мл) интактный | 73.7 | 9-52 | |
| Кортикотропин (АКТГ) (Пмоль/л) | 11,8 | 0-9,2 |
Дневные колебания сахара:
| дата | 7.40 - глюкоза | 7.40 лактат | 10.30 глюкоза | 10.30 лактат | 13.00 глюкоза | 13.00 лактат | 19.30 - глюкоза | 19.30 - лактат |
| 06.05 | 4.67 | 2,27 | 4,3 | 1,2 | 4,6 | 1,4 |
