Род занятий и место работы: не работает

НЦПТ МЗ РК

050010,

Г. Алматы

Ул. Бекхожина, 5

Выписка из истории болезни

Стационарного больного № 382

Ф. И. О. больной: Кыргызбай Айгул Кыргызбайкызы

Возраст: 20 лет (02.03.1994г.р.)

Адрес: ЮКО Шардаринский р-н, г. Шардара, ул. Сатпаева дом 9-1

Род занятий и место работы: не работает.

Дата поступления: 01.04.2014г

Дата выписки: 11.06.2014г

Диагноз при поступлении: Состояние после операции: микроторакотомии по поводу туберкулезного плеврита слева. МТ (-) IV категория МЛУТБ.

Клинический диагноз: Туберкулезный плеврит слева,МТ(-), IV категория, МЛУТБ, новый случай. Состояние после микроторакотомии слева от 13.12.14г.

Заключительный диагноз: Туберкулезный плеврит слева, в фазе частичного рассасывания МТ (-), IV категория, МЛУТБ, новый случай.

Сопутствующие заболевания: Калькулезный холецистит, в стадии ремиссии.

МКД почек.

Жалобы при поступлении: на слабость, недомогание, потливость по ночам, периодическую одышку при малейшей физической нагрузке, отсутствие аппетита, потерю весаоколо 9 кг в течение 1 месяца.

Анамнез заболевания: Со слов больной ранее туберкулезом легких не болела. Туб. контакт отрицает. После родов (24.11.2013г) через три дня выписана (27.11.2013г) с температурой 38⁰С и одышкой при физической нагрузке. Лечение дома не принимала, в динамике состояние ухудшилось. 06.12.2013г. вызвана бригада СМП в Шардаре, оказана на дому помощь и направлена к участковому врачу. 07.12.2013г. в условиях РТД проведено R- обследование, выявлен плеврит слева, произведена плевральная пункция, удалена жидкость около 3 литров, назначен ДАГ. Амбулаторно получала цефазолин по 1,0 гр в/м 2 раза №3. При повторной консультации сделана R графия грудной клетки 09.12.13г. и заподозрена эмпиема плевры слева неясной этиологии и киста левого легкого. Направлена 11.12.2013г в ОПТД, где произведена плевральная пункция слева (удалена 50,0 мл жидкости соломенного цвета, цитология, G-xpert) В ОПТД больная лечилась с 13.12.13г. по 06.02.14г. по 1 категории. На фоне лечения выявлена у больной лекарственная устойчивость к HRS от 03.02.14г. В связи с чем, больная представлена на ЦВКК 06.02.14г. в ОПТД и назначено лечение по 4 категории МЛУ ТБ (Cm-1,0, Lfx-750, Pto-750, Z-1500, E-800, PAS -8,0). По самообращению больная поступила в ЛТО №1, в НЦПТ РК для дальнейшего лечения и обследования.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Кож-вен заболевания, вирусный гепатит, сахарный диабет отрицает. Травм и операций не было. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Менст. цикл с 14-ти лет регулярный, безболезненный. Замужем, один ребенок (3 мес. ребенку). Беременность-1, роды-1, абортов не было. Живет в частном доме, из 5 комнат (6 человек). Вредных привычек нет. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Общее состояние: при поступлении средней степени тяжести, за счет туб. интоксикации, ДН 1 ст. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Правильного телосложения. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Опорно-двигательная система без видимой патологий. Язык влажный. Дыхание ч/з нос свободное. В акте дыхания отстает левая половина грудной клетки. В легких слева ослабление везикулярного дыхания, единичные сухие хрипы, справа без изменений. Перкуторно: притупление легочного звука слева. ЧДД-18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 80/60 мм.рт.ст.. ЧСС 60 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,0-1,5см при пальпации мягкой консистенции, безболезненная. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Физиологическое отправление в норме. Периферических отеков нет. Неврологический статус без особенностей.