Тема: Антигипертензивные лекарственные средства

Цель назначения: расширить сосуды для снижения АД, уменьшить сердечную деятельность.

Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, при котором наблюдается высокое АД (140/90, 160/90). Возникает на фоне расстройства нервной системы, сердечно-сосудистой. Опасность гипертонии -- гипертонические кризы (220/100, 240/120). Сопровождает криз сильная головная боль, внутренняя дрожь (озноб), рвота, тахикардия.

Гипертонический криз может закончиться инсультом (кровоизлияние в мозг), параличом, инфарктом.

Особенность лечения:

комбинирование: гипотензивные средства + вспомогательные препараты (седативные, мочегонные).

Классификация:

I Нейротропного действия, т.е. через нервную систему:

1) центрального действия:

Клофелин Метилдофа Магния сульфат

угнетают центр симпатической нервной системы, в результате чего уменьшается работа сердца, т.е.уменьшается сердечный выброс, что приводит к расширению кровеносных сосудов.

Clophelinum (гемитон)

Таблетки 0,000075

0,00015 0,01% раствор в/м в/в п/к

Побочное действие: коллапс, сухость во рту, сонливость, запоры, синдром отмены.

Methyldopha = допегит – таблетки 0,25

Побочное действие – ортостатическая гипотензия

Magnii sulfas Magnesii sulfas 25% в/в в/м оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие.

Побочное действие – угнетение дыхания. Антидот – кальция хлорид, кальция глюконат.

2) периферического действия, т.е. через вегетативную н.с.

а) ганглиоблокаторы –блокируют стимулирующее влияние симпатической н.с. на уровне ганглиев

Benzohexonium 2,5% в/м п/к табл. 0,1

Побочное действие – коллапс, атония кишечника, после введения лежать 2 часа.

б) симпатолитики – блокируют влияние симпатической н. с. на уровне окончаний симпатических волокон

Reserpinum – 0,1% раствор, таблетки 0,0001

«Raunatinum»

Обладают седативным действием, принимают после еды, т.к. раздражают слизистую желудка.

Octadinum.

Максимальное действие начинается на 4-6 день от начала приёма. Это объясняется постепенным истощением медиатора в симпатических нервных окончаниях.

в) β-адреноблокаторы (анаприлин) 0,1% раствор в/в, таблетки 0,01; 0,04

блокируют β₁-адренорецепторы сердца, в результате чего ослабляют и урежают сокращения сердца и таким образом уменьшают сердечный выброс и способствуют снижению АД.

II Миотропного действия – действуют непосредственно на гладкие мышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расширение.

Магния сульфат Magnii sulfas – 25% раствор 5 -10 – 20 – мл в/в в/м

Дибазол Dibazolum 1% раствор в/в

Euphyllinum 2,4% - 10 мл в/в на изотоническом растворе

24% - 1 мл в/м

Papaverini hydrochloidum в межкризовый период