Патогенез заболевания, иммунитет

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек.

Механизм передачи: фекально-оральный.

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

HAV попадает в желудочно-кишечный тракт, где внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкой кишки, здесь вирус первично репродуцируется (это не доказано в эксперименте).

Затем вирус попадает в кровь – вирусемия, и т.к. вирус обладает тропизмом к гепатоцитов вирус репродуцируется; вирус поражает также нервную систему и эритроциты.

Поражение гепатоцитов сопровождается желтухой и повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови, а поражение эритроцитов – анемией. Далее HAV с желчью попадает в кишечник и выделяется с испражнениями.

Гепатит А обычно заканчивается полным выздоровлением, хроническое носительство не установлено; постинфекционный иммунитет длительный, возможно пожизненный.

При гепатите Е источник инфекции, механизм и пути передачи инфекции, такие как при гепатите А.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, за исключением беременных женщин, у которых заболевание может закончиться летальным исходом.

4. Лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика гепатита А основана на выявлении в парных сыворотках крови специфических антител к HAV – класса JgM (анти- HAV JgM) с помощью ИФА, или РИФ, или РИА (радиоиммунного анализа), которые образуют в крови в течение 6-8 (12-18) месяцев у реконвалесцентов.

Методы диагностики гепатита Е аналогичные с гепатитом А.

5. Лечение и профилактика.

Лечение – симптоматическое.

Для пассивной иммунопрофилактики гепатит А используют иммуноглобулин, полученный из донорских сывороток.

Разрабатывается генноинженерная вакцина против гепатита А.

В разных странах испытываются инактивированная и живая Культуральные вакцины, но их производство затруднено из-за слабой репродукции вируса в культуре клеток.