Типы реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку

Тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку определяется по характеру изменения систолического и диастолического артериального давления на первой минуте восстановительного периода. Различают 5 основных типов реакции на нагрузку: нормотонический и четыре атипических (гипотонический, гипертонический, дистонический и реакция ступенчатого подъема систолического давления) (рис. 1).

Нормотонический тип реакции. Наряду с учащением пульса отмечается достаточно четкое увеличение пульсового давления за счет повышения систолического и умеренного снижения диастолического давления. Такие изменения отражают то, что увеличение минутного объема крови в ответ на нагрузку осуществляется как за счет учащения пульса, так и за счет увеличения ударного объема сердца. Нормотонический тип реакции характеризуется рядом качественных и количественных признаков, диагностическая ценность которых убывает в ряду: систолическое давление, диастолическое давление, частота сердечных сокращений. Для установления типа реакции на нагрузку Вам необходимо последовательно проверить выполнение нескольких условий. Первых два условия касаются поведения систолического АД, третье условие - диастолического давления:

• максимальный подъем систолического АД должен отмечаться на 1-й минуте восстановления, если это условие не выполняется - реакция не нормотоническая;

• подъем систолического АД должен укладываться в диапазон значений, зависящий от мощности и продолжительности нагрузки и приводимый ниже, если это условие не выполняется - реакция не нормотоническая;

• снижение диастолического АД должно укладываться в диапазон значений, зависящий от мощности и продолжительности нагрузки и приводимый ниже, если это условие не выполняется - реакция не нормотоническая:

Количественная характеристика изменений показателей функции ССС в пробе Летунова, Мартинэ-Кушелевского и Котова-Дёшина приводится ниже:

1-я нагрузка - систолическое АД повышается на 15 - 25 мм рт.ст. (в пробе Мартинэ-Кушелевского - на 20 - 30 мм рт.ст.), диастолическое АД остается прежним или снижается на 5 - 10 мм рт.ст., ПД возрастает на 50 - 80 %, ЧСС увеличивается на 5 - 8 ударов за 10 с (50 - 80 %);

2-я нагрузка - систолическое АД повышается на 40 - 50 мм рт.ст., диастолическое АД снижается на 20 - 30 мм рт.ст., ПД возрастает на 100 - 120 %, ЧСС увеличивается на 10 -14 ударов за 10 с (80 -100 %);

3-я нагрузка - систолическое АД повышается на 40 - 60 мм рт.ст. (в пробе Котова-Дёшина - на 40 - 60 мм рт.ст.), диастолическое АД снижается на 20 - 40 мм рт.ст., ПД возрастает на 100 - 120 %, ЧСС увеличивается на 10 -16 ударов за 10 с (100 -120 %).

Для количественной оценки реакции на нагрузку рассчитывают показатель качества реакции (ПКР) по формуле Б. П. Кушелевского:

ПД1-ПД₀

ПКР =---------------------------------(усл. ед),