Тема: противоатеросклеротические средства

Вопросы для самоподготовки.

Классификация гиполипидемических средств. Механизмы влияния их на обмен липидов. Ингибиторы синтеза холестерина (ловастатин, и др.). Никотиновая кислота и ее производные. Секвистранты желчных кислот. Производные фиброевой кислоты. Никотиновая кислота и ее производные. Ангиопротекторы. Антиоксиданты. Применение противоатеросклеротических средств при разных типах гиперлипопротеинемий. Побочные эффекты.

I. Определите групповую принадлежность холестирамина (колестирамин), гемфиброзила, ловастатина, флувастатина, пробукола, кислоты никотиновой, пармидина (пирикарбат).

II. Выпишите рецепты на препараты

1. Гемфиброзил в капсулах и таблетках

2. Пробукол в таблетках

3. Ловастатин в таблетках

4. Флувастатин в таблетках

5. Пармидин в таблетках

III. Решите тестовые задания

а) Выберите несколько правильных ответов

1. Совместите препараты с механизмом их гиполипидемического действия

1. Гемфиброзил

2. Ловастатин

3. Холестирамин (колестирамин)

4. Пробукол

5. Кислота никотиновая

А. Ингибитор синтеза холестерина (ингибитор 3-гидрокси-з-метилглутарил коэнзимА-редуктазы)

Б. Нарушает всасывание холестерина и желчных кислот из кишечника

В. Нарушает содержание в крови преимущественно триглицеридов

Г. Понижает содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов

Д. Проявляет антиоксидантные свойства

2. Побочные эффекты, характерные для холестирамина

А. Абсорбция лекарственных препаратов и в связи с этим снижение всасывания их в желудочно-кишечном тракте

Б. Нарушение усвоения жирорастворимых витаминов

В. Диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота и др.)

Г. Гиперхлоремический ацидоз

Д. Сонливость, вялость, миорелаксация

3. Побочные эффекты в виде миопатии могут вызвать

А. Статины

Б. Секвистранты желчных кислот

В. Фибраты

Г. Никотиновая кислота

Д. Антиоксиданты

4. Основные побочные эффекты, характерные для никотиновой кислоты при применении ее в качестве антиатеросклеротического средства

А. Гиперемия кожи, зуд

Б. Диспепсические нарушения, образование пептических язв желудка

В. Нарушение функции печени

Г. Гипергликемия, гиперурикемия

Д. Возбуждение ЦНС, судороги

б) Выберите один правильный ответ:

5. Групповая принадлежность холестирамина (колестирамин)

А. Фибраты

Б. Секвестранты желчных кислот

В. Статины

Г. Антиоксиданты

Д. Производные никотиновой кислоты

6. Механизм действия статинов

А. Нарушение всасывания холестерина из желудочно-кишечного тракта

Б. Угнетение активности ферментов, участвующих в синтезе холестерина

В. Повышение уровня липопротеинов высокой плотности

Г. Повышение уровня липопротеинов низкой плотности

Д. Повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности

7. В механизм действия пробукола имеет значение

А. Антиоксидантное свойство

Б. Снижение содержания триглицеридов

В. Повышение в крови уровня липопротеинов высокой плотности

Г. Снижение уровня липопротеинов низкой плотности

Д. Снижение уровня липопротеинов очень низкой плотности

8. Антиатеросклеротическое действие оказывают лекарственные препараты, повышающие

А. Активность ферментов, участвующих в синтезе холестерина

Б. Уровень липопротеинов высокой плотности

В. Всасывание холестерина в желудочно-кишечном тракте

Г. Уровень липопротеинов низкой плотности

Д. Уровень липопротеинов очень низкой плотности

9. Образует с желчными кислотами не всасываемые комплексы

А. Гемфиброзил

Б. Ловастатин

В. Холестирамин (колестирамин)

Г. Пробукол

Д. Симвастатин

IV. Выберите препараты

1. Для замедления всасывания из кишечника желчных кислот и холестерина

2. Ингибитор синтеза холестерина

3. Для снижения содержания в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП)

4. Для комбинированного применения с холестерамином

5. Антиоксидант

6. Ангиопротектор

V. Выполните ситуационные задачи

1. Пациент, перенесший инфаркт миокарда, принимал ловастатин и гемфиброзил.Через 10 дней больной пришел к врачу с жалобами на мышечную слабость, мышечные и суставные боли. Причина осложнения? Определите тактику врача.

Контрольные вопросы

1. Понятие о гиполипидемических и антиатеросклеротических средствах.

2. Значение липопротеинов в развитии атеросклероза сосудов.

3. Классификация гиполипидемических средств.

4. Механизмы действия гиполипидемических средств.

5. Показания и противопоказания к применению гиполипидемических средств.

6. Побочные эффекты гиполипидемических средств.

Список использованной литературы

1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2004.

3. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007.

4. Гараев Р.С. Международные непатентованные наименования (МНН), формы выпуска и способы применения лекарственных препаратов, включенных в учебную программу по фармакологии. – Казань: КГМУ, 2008. – 100 с.

6. Рецептура. Методическое пособие по фармакологии для самостоятельной работы студентов /Р.С.Гараев, Р.Х.Хафизьянова, А.З.Байчурина и др.; Под ред. Р.С.Гараева и А.З.Байчуриной. –Казань: КГМУ, 1999. - 22 с.