Кардіотонічні лікарські засоби

ЛЕКЦІЯ

Тема: “ Лікувальні засоби, які впливають на серцево-судинну систему. Сечогінні засоби.”

Курс ІІ

Спеціальність: сестринська справа

Кількість навчальних годин: 4

Актуальність теми: Серцево-судинні хвороби найпоширеніші в світі, а смертність від них знаходиться на І місці. Для того, щоб знизити % смертності в цій групі захворювань, необхідно вміти правильно і своєчасно застосувати необхідний лікарський засіб. Тому, щоб вміти надати невідкладну допомогу, медична сестра повинна знати не тільки дію препаратів, а й способи їх уведення, симптоми захворювань, заходи з її надання.

Мета:

а) Навчальна: студенти повинні бути ознайомленні (І): рослинами, які вміщують серцеві глікозиди, фітотерапією при гіпертонічній хворобі, сечогінні препарати рослинного походження.

Студенти повинні знати (ІІ): Класифікацію засобів, що призначаються при серцево-судинних хворобах; все про кардіотонічні, проти аритмічні засоби, засоби, що призначаються при недостатності коронарного кровоточу, антигіпертензивні засоби, сечогінні засоби; надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності, нападах стенокардії, гострому інфаркті міокарду, гіпертонічному кризі, аритміях.

б) Виховна: Формування у студентів відповідальності за правильність дій під час надання невідкладної допомоги при гострій серцевій недостатності, інфаркті міокарду, стенокардії, серцевих аритміях, гіпертензивному кризі.

ПЛАН ЛЕКЦІЇ

1. Класифікація засобів, що впливають на серцево-судинну систему.

2. Характеристика кардіотонічних засобів (серцеві глікозиди, не глікозидні кардіотоніки).

3. Проти аритмічні засоби.

4. Антиангінальні засоби.

5. Засоби, що використовуються при лікуванні інфаркту міокарда.

6. Антигіпертензивні засоби.

7. Сечогінні засоби.

Зміст лекційного матеріалу:

До лікарських засобів, що мають вплив на серцево-судинну систему відносються:

· Кардіотонічні

· Анти аритмічні

· Антиангінальні

· Гіпотензивні

· Гіпертензивні

· Протиатеросклеротичні (гіполіпідемічні).

КАРДІОТОНІЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ.

Кардіотоніками називаються препарати, які посилюють скорочувальну активність міокарду і зменшують прояви серцевої недостатності. Серцева недостатність- це патологічний стан, при якому робота серцево-судинної системи не забезпечує потребу організму в кисні. Буває гостра та хронічна. Причини серцевої недостатності: міокардити, пороки серця, ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарду, аритмії, кардіоміопатії, гіпертонічна хвороба, та ін. Серцева недостатність супроводжується застоєм крові в органах і тканинах, виникненням набряків та порушенням функції огранів.

Класифікація кардіотоніків:

І Кардіотоніки прямої дії:

1. Серцеві глікозиди

а)препарати наперстянки: дигітоксин, дигоксин, целанід, корди гіт, лантозид.

б) препарати строфанта: строфантин К, строфантин G.

в) препарати конвалії: корглікон, настойка конвалії

г) препарати горицвіту(адонісу): адонізид, настойка трави горицвіту.

д) препарати жовтушника сірого: кардіовален

е) препарати морської цибулі: кліфт (талу син)

2. Не глікозидні кардіотоніки: допа мін, добутамід, глюкагон, рибок син, мілдронат, фосфаден, анаболічні стероїди, вітаміни Е, С,ККБ.

ІІ Кардіотоніки непрямої дії: артеріальні та венозні дилятатори, діуретини, інгібітори АПФ (каптоприл), та ін.

Серцеві глікозиди займають провідне місце в лікуванні серцевої недостатності. Це складні сполуки рослинного походження, які мають цукристу (глікон) та не цукристу (аглікон) частини. Глікон забезпечує фармакокінетику, а аглікон—фармакодинаміку препаратів.

Фармакологічна дія серцевих глікозидів:

· Посилення скорочення міокарду (позитивна ізотропна дія)

· Уповільнення серцевого ритму (негативна хронотропна дія)

· Уповільнення проведення імпульсів в провідній системі серця (негативна дромотропна дія)

· Підвищення збудливості та автоматизму при застосуванні високих доз

· Сечогінна дія

· Покращення енергетичного балансу міокарду.

Показання до застосування серцевих глікозидів: гостра та хронічна серцева недостатність (при пороках серця, міокардіопатіях та ін.), миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія.

Протипоказання: симптоми передозування серцевими глікозидами, брадикардія, атріовентрикулярна блокада, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, хронічна ниркова недостатність, мікседема, гострий інфекційний міокардит.

Препарати наперстянки:

Дигітоксин (Digitoxinum) таб. По 0,0001г, свічки по 0,00015г.препарат повільної дії. Побічна дія-кумуляція. Початок дії чз 2 год, тривалість до 2 тижнів. Початкова доза 1-2 таб 4 рази на день---3-5 днів, потім доза зменшується на підтримуючу.Призначається при хронічній серцевій недостатності. Список А

Дигоксин (Digoxinum) таб. По 0,00025, амп. 0,025%--1мл.препарат середньої тривалості дії. Початок дії чз 30-80хв.тривалість до 2-4 днів. виражена діуретична дія, менш виражена кумуляція. Призначають таблетки по схемі (дигіталізація –підтримуюча доза). В розчині- в)в 1-2 мл в 10-20 мл ізотонічного розчину, повільно. Список А.

Целанід ( Celanidum) таб. По 0, 00025г, амп. По 0,02%-1мл.препарат швидкої дії, початок чз 15-20 хв. Кумуляція не значна.Таблетки по схемі, розчин -- вв 1-2 мл. В 10-20мл ізотонічного розчину, повільно. Список А.

Препарати конвалії:

Корглікон (Corgluconum) Препарат швидкої дії,початок чз 3-5хв після вв введення. Амп 0,06%-1мл. Призначають при гострій серцевій недостатності. Вв повільно в 10-20мл. Ізотонічного розчину. Має седативну дію.

Препарати строфанту:

Строфантин (Strophanthinum) – швидкої і сильної дії, амп.0,05%-1мл.Призначають при гострій серцевій недостатності та над шлункових аритміях. Вводять вв повільно в 10-20мл ізотонічного розчину.

Препарати горицвіту:

Адонізид (Adonisidum) препарати менш вираженої дії, мають седативний ефект, випускаються у флаконах по 15мл.Призначаються при легких формах серцевої недостатності, вегето-судинних неврозах по 10-15кап 3 рази на день.

Серцеві глікозиди мають здатність акумулюватися в організмі, тому необхідно знати прояви їх передозування: брадикардія, часткова чи повна блокада, екстрасистолія, нудота, блювота, головний біль, розлади зору, та ін.

Лікування передозування серцевими глікозидами:

· Відміна препарату

· призначення активованого вугілля та інших ентеросорбентів(ентеросгель)

· препарати калію (аспаркам, панангін, калію хлорид)

· антидоти: унітіол (5-10мл. 5% розчину в)м або підшкірно 3-4 рази на день)

· атропіну сульфат при серцевих блокадах

· при аритміях: анаприлін, верапаміл, лідокаїн та ін.

· Оксигенотерапія.

Є вислів, що серцеві глікозиди в руках терапевта—все одно,що скальпель в руках хірурга.Тому поводитися з ними потрібно дуже обережно.

Неглікозидні кардіотоніки призначаються притяжких формах серцевої недостатності, коли нема можливості застосувати глікозиди та у випадках короткочасної терапії (наприклад перед операцією по пересадці серця).