МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПОРЯДОК И МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Сбор жалоб
Ребенок старшего возраста может сам предъявить жалобы на:
- боль в области сердца:
при этом нужно детализировать:
* характер боли – острая, тупая, жгучая, колющая
* время возникновения боли – ночью, днем или постоянно, при нервно-психической физической нагрузке или в спокойном состоянии;
* связь боли с положением больного — изменение боли при подъеме, на левом или правом боку;
* иррадиация боли — чаще в левую руку;
* возможное изменение боли при приеме лекарственных средств
- сердечную одышку, которая у больного может проявиться тяжелым
вдохом, остановкой во время движения вверх, может сопровождаться стоном
- ощутимое сердцебиение (в спокойном состоянии или при физической нагрузке);
- бледность, цианоз кожных покровов; необходимо выявить условия,
при которых они возникают, их характер;
- боль в области крупных и мелких суставов;
- отеки нижних конечностей и других частей тела;
- резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту при повыше
нии артериального давления (АД).
Жалобы общего характера: повышение температуры, утомляемость, слабость, головная боль, нарушение памяти, снижение аппетита, уменьшение массы тела и др.
При заболеваниях детей раннего, особенно грудного возраста сбор жалоб малоинформативный, так как родители обычно замечают только выраженные симптомы. Внимательные родственники могут указать на такие нарушения:
- внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением,
продолжительной вялостью и бледностью;
- нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки усталости, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;
- одышечно-цианотнческие приступы — внезапные бледность, одышка
и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;
- значительное потоотделение, иногда с повышением температуры тела;
- цианоз и бледность кожных покровов.