Патогенез различных форм ИБС

Развитие различных видов острой ИБС связан с острым нарушением коронарного кровообращения, что ведет к ишемическому повреждению мышцы сердца. Степень этих повреждений зависит от длительности ишемии.

1) Стенокардия характеризуется обратимой ишемией миокарда, связанной со стенозирующим коронаросклерозом, и является клинической формой всех видов ИБС. Для нее характерны приступы сдавливающих болей и чувство жжения в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, область лопатки, шею, нижнюю челюсть. Приступы возникают при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и т.п. и купируются приемом сосудорасширяющих средств.

2) Внезапная коронарная смерть связана с тем, что при острой ишемии в миокарде уже через 5-10 мин после приступа могут образовываться аритмогенные субстанции — вещества, вызывающие электрическую нестабильность сердца и создающие предпосылки для фибрилляции его желудочков.

3) Инфаркт миокарда (ИМ) — острое заболевание, характеризующееся образованием некротического очага в сердечной мышце вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока.

Причины ИМ:

ü атеросклероз с окклюзирующим тромбом;

ü васкулиты;

ü эмболии коронарных артерий;

ü врождённые аномалии коронарных артерий;

ü травма или аневризма коронарной артерии;

ü тяжёлый спазм коронарной артерии (самостоятельный или вследствие приёма кокаина);

ü повышенная вязкость крови;

ü существенное повышение потребности миокарда в кислороде (например, стеноз устья аорты).