Осмотр и физикальное обследование

■ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания (воз­буждение, оглушённость, без сознания), дыхания (наличие тахипноэ).

■ Визуальная оценка:

□ положения больного (лежит, сидит, ортопноэ);

□ цвета кожных покровов (бледные, гиперемия, цианоз) и влажности (повышена, сухость, холодный пот на лбу);

□ сосудов шеи (наличие набухания вен, видимой пульсации);

□ наличия периферических отёков.

■ Исследование пульса (правильный, неправильный), измерение ЧСС (тахикардия, брадикардия).

■ Измерение АД на обеих руках (в норме разница <15 мм рт.ст.).

■ Перкуссия: наличие увеличения границ относительной сердечной ту­пости влево.

■ Пальпация: оценка верхушечного толчка, его локализации.

■ Аускультация сердца: оценка тонов, наличие шумов, акцента и рас­щепления II тона над аортой.

■ Аускультация аорты (подозрение на расслоение аорты или разрыв аневризмы) и почечных артерий (подозрение на их стеноз).

■ Аускультация лёгких: наличие влажных разнокалиберных хрипов с обе­их сторон.

■ Уточнение наличия ухудшения зрения, рвоты, судорог, стенокардии, одышки; оценка диуреза.

■ Исследование неврологического статуса: снижение уровня сознания, дефекты поля зрения, дисфагия, нарушения двигательных функций в

Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ■ 109

конечностях, нарушение проприоцепции, нарушение статики и поход­ки, недержание мочи.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях: оценка ритма, ЧСС, проводимости, наличие признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии и инфаркта миокарда.