Взаимодействия

Фармакологические взаимодействия проявляются изменением выраженности антигипертензивного эффекта (усиление или замедление) и усилением кардиодепрессивных эффектов (на фоне приема антиритмиков I класса, В-АБ, теофиллина, антикоагулянтов, НПВС, эритромицина, циметидина). НПВС противодействуют антигипертензивному эффекту АК.

Для лечения АГ используются комбинированные формы антагонистов кальция: АК+ ИАПФ - Тарка (верапамил SR -180/240 и трандолаприл - 1/2/4 мг), Лотрель (амлодипин - 2,5/5 мг и беназеприл - 10/20 мг), Лексель (фелодипин - 5 мг и эналаприл - 5 мг) и наиболее рациональные фиксированные комбинации - Экватор (амлодипин - 5 мг и лизиноприл - 10 мг) и Эксфорж (амлодипин – 5, 10 мг и валзартан – 80,160 мг).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

Существенное место в нарушении регуляции АД и поддержания АГ имеет ренин-ангиотензиновая система (РААС), основной частью которой являются ангиотензиноген, ангиотензин I и ангиотензин II.

В активации и инактивации этих компонентов принимают участие ренин и ангиотензинпревращающий фермент. Ангиотензиноген синтезируется в печени, представляет из себя альфа₂-глобулин, циркулирующий в плазме. Субстрат для его образования имеется также в жировой ткани, почках, центральной нервной системе. Синтез ангиотензиногена стимулируется различными гормонами: (глюкокортикостероидами, тиреоидным гомоном) и ангиотензином II. Под влиянием ренина, вырабатываемого почками, ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) становится ангиотензином II. АПФ является также киназой и уменьшает концентрацию вазодилатирующих кининов.