Инструкция для экзаменатора.
Раздел 3. Станция № 1. Расспрос больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Оцените, пожалуйста, умение студента проводить расспрос больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
№
| Критерии шагов задания
|
|
| Приветствие
| Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.
|
| Выяснение паспортной части
| Выяснение даты поступления,
порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)
|
| Выяснение жалоб (начало с предпочтительных типов вопросов)
| 1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до появления неприятных ощущений в области сердца?»
2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появилось боли в области сердца?»
|
| Детализация главных жалоб, предъявляемых больным
| Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставиться диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов).
В отношении главной жалобы следует уточнить:
• характер боли (количественные, качественные)
• локализация
• иррадиация
• влияющие факторы (физическая нагрузка, эмоции)
• длительность боли
• влияние нитроглицерина (не купирует, купирует и через какое время?)
Кроме боли, главными жалобами больных при патологии сердца являются:
- сердцебиения, перебои сердца (аритмии сердца)
- повышение АД (головные боли и др.)
При развитии сердечной недостаточности:
- одышка
- отеки
- кашель, кровохарканье
- диспепсические расстройства
|
| Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их
|
| Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их
| Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологический процесс, называются неглавными (дополнительными)
|
| Анамнез заболевания
| История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
• Когда и как началось заболевание
• Как оно развивалось и протекало
• Какое проводилось обследование и лечение
• Результаты проведенного обследования и лечения
• С чем заболевание связано (по мнению больного)
• Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью
|
| Анамнез жизни
| - Условия, в которых жил и развивался больной
- Место рождения
- Развитие в детском и юношеском возрасте
- Образование
- Служба в армии
| 2. Наследственность
- АГ
- СД
- Атеросклеротическое поражение сосудов
- Заболевания почек
- Инсульт
- Алкоголизм
- Туберкулез
- Психические расстройства
- Злокачественные опухоли
| 3. Медицинский анамнез (что? Когда?)
- Заболевания
- Операции
- Анестезия
- Лечение
- Аллергический анамнез
- Лекарственный анамнез
| 4. Социальный анамнез
- Семейное положение
- Гинекологический анамнез у женщин
- Профессиональный анамнез
- Условия быта, увлечения
| 5. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- АГ
- Ожирение
- Курение
- Гиподинамия
- Нарушения жирового обмена
- Курение
- Хронические очаги инфекции
- Наследственная предрасположенность
| 6. Вредные привычки
- Курение и ассоциированные клинические проблемы:
Болезни легких (ХОБЛ, рак)
Сердечно-сосудистые заболевания
Злокачественные опухоли
Желудочно-кишечный тракт
Лекарственные взаимодействия
Беременность
- Признаки алкогольной зависимости
- Признаки наркотической зависимости
|
|