Задача 6

Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 ч. Беременность пятая, роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Схватки потужного характера через 3 мин по 35-40 с. Размеры таза 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс не достижим. Признак Вастена положительный.

Диагноз? Ваша тактика?

Задача 7.

В родильное отделение доставлена повторнородящая в связи с жалобами на излитие околоплодных вод. В анамнезе: 3 года назад кесарево сечение по поводу прогрессирующей хронической гипоксии плода. Послеоперационный период осложнился нагноением и полным расхождением швов на передней брюшной стенке. Регулярной родовой деятельности нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500 г. При влагалищном исследовании определяется «зрелая» шейка матки.

Диагноз? Ваши действия?

Задача 8.

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41- 42 недели. Предполагаемая масса плода 3900 г. Сердцебиение 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные.

Диагноз? Тактика?

Задача 9.

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 6 ч. КТГ – 5 баллов. Схватки редкие, короткие, слабые.

Диагноз? Тактика?

Задача 10.

Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом АД 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Отеки лица и голеней. Белок в моче 0,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия.

Диагноз? Правильная врачебная тактика.

Задача 11.

У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД на правой руке 150/100 мм рт. ст., на левой руке 140/90 мм рт. ст. ЧСС 110 в минуту, ритмичный. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту.

Диагноз? Действия врача?

Задача 12.

У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 32-34недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб.

Диагноз? Действия врача.