Лечебное дело»

НФ ГБОУ СПО «СОМК»	Экзаменационный билет № 19 Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»__________20___ г. Протокол №	Утверждаю: Директор НФ ГБОУ СПО «СОМК» Бахтурин С.В. «___»________20___ г.
№ 1 В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое эластичное, умеренно болезненное образование. В нижнегрудном отделе позвоночника на уровне Х-ХI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков Х-ХI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки. Задания: Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения. Расскажите об объеме доврачебной помощи, возможных осложнениях. Морфина гидрохлорид. Особенности применения при ОСН с отеком легких и способы введения. Антидот морфина гидрохлорида.
№ 2 Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортпноэ. ЧДД 24 в минуту. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки «немого» легкого. ЧСС 120 в минуту. АД 140/90 мм рт.ст. Задания: Определите неотложной состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Назовите основные дыхательные мышцы.