Опорний конспект

Протиепідемічні заходи передбачають вплив на всі три ланки епідемічного процесу:

1. Заходи, спрямовані на джерело збудника:

ü Хворих на дифтерію госпіталізують та лікують. Їх виписують з лікарні після клінічного одужання і негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження.

ü Носіїв токсигенних дифтерійних паличок госпіталізують, проводять санацію антибіотиками (тетрациклін, еритроміцин, левоміцетин) протягом 5-7 днів. Результати перевіряють дворазовим бактеріологічним дослідженням через 3 дні після відміни антибіотиків.

ü Обмежують доступ носіїв нетоксигенних штамів у колективи ослаблених та не щеплених дітей.

ü Носії нетоксигенних штамів дифтерійної палички, але які мають патологічні зміни в носоглотці підлягають лікуванню.

ü Для виявлення носіїв і стертих форм захворювання оглядають і бактеріологічно обстежують контактних осіб (за містом проживання, навчання чи роботи хворого).

ü В осередках інфекції організованих дітей та персонал дитячих закладів не допускають у ці заклади до одержання негативного результату обстеження.

ü За контактними особами встановлюють спостереження (термометрія, огляд ротоглотки і носа) протягом 7 діб.

2. Заходи щодо механізму передачі з метою переривання або руйнування шляхів передачі:

З метою розриву механізму передачі вдаються до заключної дезінфекції:

ü Посуд кип’ятять у 2% розчині натрію бікарбонату протягом 15 хвилин, або витримують 30 хвилин у 0,2 % розчині дезактину.

ü Білизну, рушники, носові хустинки, іграшки кип’ятять або замочують у 0,5% розчині дезактину на 20 хвилин.

ü Постільну білизну і верхній одяг обробляють у дезінфекційній камері (паровій або пароформаліновій).

ü В осередку після госпіталізації хворого проводиться вологе прибирання з застосуванням дезрозчинів.

3. Заходи задля підвищення несприйнятливості населення.

Вирішальне значення має вплив на третю ланку епідемічного процесу – імунізація населення. Активна імунізація не тільки запобігає захворюванню,а й полегшує клінічний перебіг недуги.

ü Неспецифічними засобами профілактики є зменшення скупченості людей, забезпечення достатньої вентиляції, захист харчових продуктів від бактеріального забруднення.

ü Специфічна профілактика – це щеплення населення згідно календарю щеплень.

ü. Вакцинація дифтерійним анатоксином забезпечує формування лише антитоксичного імунітету, що у більшості запобігає розвитку хвороби, однак не виключає бактеріоносійство.

Методичні вказівки:

1. Завдання: прочитайте рекомендовану літературу, узагальніть знання з цієї теми зі знаннями, які отримані на попередніх дисциплінах.

2. Завдання: дайте визначення наступним термінам:

Протиепідемічні заходи

Токсигенні штами дифтерії

Специфічна профілактика дифтерії – це

Бактеріологічне обстеження на дифтерію

При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту:

Завдання	Самостійна робота студента
Визначення дифтерії
Стійкість дифтерійної палички в довкіллі.
Несприятливі чинники для виживання дифтерійної палички.
Шляхи передачі інфекції.
Сприятливість населення до дифтерії.
Календар щеплень проти дифтерії.
Особливості щеплення дітей з порушеним календарем щеплення.
Показання до госпіталізації хворих на дифтерію.
Заходи відносно носіїв патогенних штамів дифтерійної палички.
Заходи відносно носіїв непатогенних штамів дифтерійної палички, але з патологічними змінами в носоглотці.

Заповніть графологічну схему протиепідемічних заходів в осередку дифтерії:

Заповніть незаповнені графи в таблиці « Протиепідемічні заходи щодо інфекційного хворого та бактеріоносія»

Захід	Джерело збудника
хворий	носій
Виявлення	активне чи пасивне
Рання діагностика	клінічна, епідеміологічна, лабораторна	епідеміологічна, лабораторна
Ізоляція		а) госпіталізація за епідемічними показаннями; б) ізоляція в домашніх умовах
Лікування	етіотропне	санація
Лабораторний контроль після лікування	при виписуванні зі стаціонару двохразово через 3 дні після відміни антибіотиків.	після санації
Диспансерний нагляд після виписування зі стаціонару (у КІЗі)	Наглядають 3-6 місяців, при ускладнених формах 1 рік. Проводиться огляд кардіологом та невропатологом перед зняттям з обліку.

Вивчіть матеріал та дайте відповідь на запитання:

Запитання	Самостійна робота студента
Що таке дифтерія?
Що таке осередок інфекції?
Коли необхідно провести обстеження на дифтерію?
Як довго проводиться нагляд за контактними?
Що включає нагляд за контактними?
Тактика фельдшера в сільській місцевості при наявності тяжкої форми дифтерії, або повторних випадків	Подворний обхід з метою активного виявлення хворих.
Ізоляція інфекційного хворого - це протиепідемічний захід спрямований на
Складіть план профщеплень проти дифтерії здоровій дитині віком 1 рік.
Як провести знезараження посуду, яким користувався хворий?
Засоби неспецифічної профілактики дифтерії.
Якими антибіотиками проводиться лікування носіїв патогенних штамів дифтерійної палички?
Назвіть метод специфічної терапії дифтерії.

Розв’язати ситуаційну задачу:

Дитина 3 років поступила на 3-й день хвороби з діагнозом “некротична ангіна”. Захворіла гостро, температура підвищилась до 38,2⁰ С, з`явився біль в горлі при ковтанні. До лікаря не звертались, лікувались домашніми засобами. Щеплення проти дифтерії відсутні.

Через 2 дні температура підвищилась до 40⁰С, біль у горлі посилився, збільшились регіонарні лімфатичні вузли, з`явився набряк підшкірної клітковини шиї до ключиць, була блювота. При огляді: стан тяжкий, на набряклих мигдаликах - нальоти, які не знімаються тампоном, поширюються з мигдаликів на дужки та м`яке піднебіння. Тони серця послаблені, систолічний шум, тахікардія, екстрасистолія.

1.Ваш діагноз?

2.Скласти план протиепідемічних заходів в осередку.

Відповіді:

1. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма.

2. План протиепідемічних заходів в осередку:

ü Виявлення та ізоляція хворих

ü Поточна дезінфекція

ü Карантин на 7 днів

ü Бактеріологічне обстеження контактних: взяття мазків з ротогорла та носових ходів на BL

ü Профілактична санація контактних: еритроміцин в терапевтичній дозі протягом 7 днів

ü Огляд контактних осіб протягом 7 днів: термометрія, огляд ротогорла (мигділиків), скарги хворого.

Розв’язати ситуаційну задачу:

Ви – фельдшер на виклику у дитини 5 років. Захворіла гостро, другий день температура 38.0-38,7 градусів, відмічається зниження апетиту, в’ялість, блідість. При огляді: стан середньої тяжкості, блідий, в зіві - помірна гіперемія мигдаликів, дужок, мигдалики набряклі, на лівій мигдалині і на передній дужці щільні нальоти сіруватого кольору з чіткими краями. Збільшені і помірно болючі підщелепні лімфовузли зліва. Дитина відвідує дитячий садок.

1. Сформулюйте можливий діагноз. Обґрунтуйте відповідь.

2. Ваша тактика по відношенню до хворого?

3.Складіть план протиепідемічних заходів в ДДУ.

4. У чому полягає специфічна профілактика цього захворювання?

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Збудником дифтерії у дітей є:

1) пневмокок;

2) стафілокок;

3) стрептокок;

4) нетоксигенний штам корінебактерій;