Этап сестринского процесса – сестринская диагностика
Диагноз заболевания:
Проблемы пациента, связанные с состоянием здоровья (сестринские диагнозы):
– настоящие (имеющиеся в настоящее время):
– из них приоритетные:
– потенциальные:
Объяснение причин, вызвавших заболевание, и механизмов нарушения процессов жизнедеятельности, обусловивших тяжесть заболевания.
3 этап сестринского процесса – планирование ухода за ребенком
Схема плана ухода:
1. Цель ухода:
2. Организация санитарно-гигиенического режима (гигиена помещения, ребенка, предметов ухода, ухаживающих).
3. Режим дня с учетом возраста ребенка и заболевания.
4. Организация питания с учетом возраста ребенка и заболевания (дать краткое обоснование и написать меню на 1 день).
5. Организация общения ребенка, участия в образовательной программе по данному заболеванию с ребенком и его родителями.
6. Участие в проведении медикаментозного лечения:
– Этиологического
– Патогенетического
– Симптоматического
|
|
7. Участие в других методах лечения.
8. Заполнение карты сестринских вмешательств (таблица №2) по решению настоящих, приоритетных и потенциальных проблем пациента.
Оценка принимаемых лекарств
Таблица № 1
Характеристика параметров | |||||
Название | |||||
Группа | |||||
Фармакологическое действие | |||||
Показания | |||||
Доза | |||||
Способ введения | |||||
Время и особенности приема или введения |
Карта сестринских вмешательств
Таблица № 2
Сестринские диагнозы (проблемы пациента) | Планирование (цели) | Вмешательства | Оценка результатов | ||
Краткосрочные | Долгосрочные | Зависимые | Независимые | ||
4 этап сестринского процесса – реализация плана ухода
1. Отразить собственную работу с пациентом
2. Сестринское динамическое наблюдение
Параметры наблюдения | Дата | |||||
Настроение | ||||||
Активность | ||||||
Сон | ||||||
Аппетит | ||||||
Состояние кожи | ||||||
Кашель | ||||||
ЧДД | ||||||
ЧСС | ||||||
АД | ||||||
Отеки | ||||||
Болевой синдром | ||||||
Диспепсические расстройства | ||||||
Физиологические отравления | ||||||
Стул | ||||||
Мочеиспускание | ||||||
t° тела | ||||||
Масса тела | ||||||
Нарушение потребности |
Этап сестринского процесса – оценка эффективности ухода за ребенком
|
|
Сестринский эпикриз – паспортные данные пациента, врачебный диагноз, выявленные сестринские проблемы, вмешательства, оценка, рекомендации по реабилитации и профилактике обострений.