Алгоритм подготовки больного к переливанию крови:
1) Проверить флакон с донорской кровью:
а) герметичность флакона;
б) правильность паспортизации флакона с кровью;
в) срок годности;
г) отсутствие гемолиза эритроцитов, хлопьев, сгустков, осадка.
2) Подогреть донорскую кровь до37°С.
3) Определить группу крови больного и донора.
4) Определить резус-фактор больного и донора.
5) Провести пробу на индивидуальную совместимость: на сухой обезжиренной тарелке смешать каплю крови больного и каплю крови донора. Результат прочитать через 5 минут. При отсутствии гемолиза можно производить переливание крови.
6) Зарядить систему для внутривенных вливаний донорской кровью.
7) Пропунктировать вену, подсоединить к игле систему для внутривенного вливания, заполненную донорской кровью.
8) Перед капельным введением провести биологическую пробу:
– 10 мл крови ввести струйно,
– 3 минуты гемотрансфузию проводить капельно,
– данную пробу проводить трехкратно.
При несовместимости у реципиента появляются боли в пояснице, груди, животе, озноб, тахикардия. Гемотрансфузию при этом прекратить. При отсутствии реакции гемотрансфузию продолжать.
|
|
Медицинская сестра после гемотрасфузии осуществляет наблюдение за больным, так как возможны осложнения: пирогенные реакции с ознобом, лихорадкой, головной болью; аллергические реакции (кожный зуд, крапивница); иногда анафилактический шок, тромбозы, эмболии.
При переливании несовместимой крови возможен гемотрансфузионный шок с развитием острой почечной недостаточности. Первые симптомы данного шока: стеснение в грудной клетке, жар, боли в пояснице, падение артериального давления. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать к пациенту врача. На каждую трансфузию заполняется трансфузионная карта, которая вклеивается в историю болезни.
ТРАНСФУЗИОННАЯ КАРТА №_________________
номер соответствует числу данному больному
(заполняется на каждую трансфузию и вклеивается в историю болезни)
Ф.И.О. _____________________________________ (больного)
Дата переливания «_____» ____________ 2000 г.
Группа крови _______________________________
Резус-принадлежность _______________________
Дата анализов: крови ________ мочи ___________
Показания переливанию крови: с целью
борьбы с шоком, анемией, стимуляции
кроветворения (подчеркнуть),
прочие (вписать) ____________________________ Для КПК результаты обследования на
Транфузионный анамнез ____________________ ________________________ Дата результата
________________________________________ ВИЧ-инфицирование ___________________
HBsAg _______________________________
Акушерский анамнез _______________________ А / Т к ВГС ____________________________
_________________________________________ сифилис ______________________________
|
|
Группа крови больного определена двумя сериями сывороток:
О (I) ____________ О (I) ____________
А (II) ___________ А (II) ___________
В (III) ___________ В (III) __________
Группа крови из флакона определена двумя сериями сывороток:
О (I) ____________ О (I) ____________
А (II) ____________ А (II) ___________
В (III) ____________ В (III) ___________
Проведены пробы: на индивидуальную совместимость _________________________________
на резус совместимость ____________________________________________________________
Трехкратная биологическая проба ___________________________________________________
Перелита: кровь, эритроцитная взвесь, масса лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма нативная, сухая, СЗП (подчеркнуть)
Количество _____________ капельно, струйно (подчеркнуть)
Данные на этикетке: изготовлена _____________________ СПК, дата ________________
№ флакона _____________ группа крови ___________ резус-принадлежность ______________
Ф.И.О. __________________________________________________________________________
Переливание начато в ______________ час, закончено в _____________________ час.
А.Д. до переливания крови _____________________ пульс __________________________
Была ли реакция во время переливания крови (в чем выражалась)
_________________________________________________________________________________
Состояние больного после переливания ______________________________________________
Назначение врача:
1. Контрольную порцию донорской крови хранить 48 час. в холодильнике.
2. Трехкратное измерение температуры (каждый час после переливания крови)
Первое измерение _________________ час. _________________
Второе измерение _________________ час. _________________
Третье измерение _________________ час. _________________
3. Суточный диурез:
Дата ______________ введено жидкостей _____________ выведено _______________________
_________________________________________________________________________________
4. Анализ крови на гемоглобин ________ и эритроциты _______________ Дата ___________
5. Общий анализ мочи ___________________________________________ Дата ___________
Согласие больного на трансфузию получено ________________________
подпись
Подпись врача __________________________
Медицинской сестры ____________________