Соотношение массажных толчков и искусственных вдохов при проведении реанимации

Спасающий один: отношение числа компрессий к числу вдохов должно составлять 30:2, после каждых тридцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, снова тридцать толчков и так далее до прибытия напарника или бригады скорой медицинской помощи.

Реанимацию проводят два участника: отношение массажных толчков к искусственным вдохам также равно 30:2. Тот, кто выполняет искусственное дыхание, должен следить за проходимостью дыхательных путей и за правильностью выполнения массажа сердца.Помощник, выполняющий массажные толчки, должен считать их вслух,чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл. Спасающие меняются местами через каждые пять циклов по 30 толчков + 2 вдоха, то есть, примерно, через каждые три-четыре минуты.

Мужчина со средними физическими данными сможет проводить комплекс сердечно-легочной реанимации не более 5 минут. В реальных условиях несчастного случая прибытия на место происшествия бригады скорой помощи происходит не ранее 15-20 минут, тогда как вдвоем с помощником реанимацию можно проводить не более 30 минут. Втроем её можно проводить лицами любого пола, возраста и физическими данными — более часа. Привлечение третьего участника предоставляет возможность каждому из спасающих восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации.

Первый участник. Проводит вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии. Информирует партнеров о состоянии пострадавшего:

«ЕСТЬ РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ!»

«НЕТ ПУЛЬСА!»

«ЕСТЬ ПУЛЬС!» и т.п.

Второй участник. Проводит непрямой массаж сердца. Отдает команду: «ВДОХ!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует:

«ВДОХ ПРОШЕЛ!»,

«НЕТ ВДОХА!».

Третий участник. Приподнимает ноги пострадавшего для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить первого участника. Координирует действия партнеров.

После проведения комплекса сердечно-легочной реанимации более 2-3 минут необходимо делать ротацию участников.

Эффективность сердечно-легочной реанимации оценивают по появлению:

· самостоятельного дыхания

· появление пульса на сонной артерии

· сужение ранее расширенных зрачков

· восстановление розовой окраски кожных покровов

Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильное боковое положение». Это положение уменьшает вероятность западания языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

Типичные ошибки при проведении СЛР:

· нет жесткой основы под спиной пострадавшего для проведения массажа сердца

· резкие, рывками и поэтому слишком короткие массажные толчки

· не вертикальное направление массажного толчка

· паузы более 5 секунд

· смещение массажной площадки в стороны от средней линии

Как избежать ошибок:

• не допускать прогиба грудины пострадавшего более чем на 5 см (во избежание переломов грудины)

• проверять каждый раз: массажная площадка должна находиться на два пальца выше мечевидного отростка грудины, а не на нем!

• выполнять толчки вытянутыми руками строго вертикально к позвоночнику

• следить, чтобы пальцы массирующих ладоней были направлены вверх, выполнять массаж лишь основанием ладони!

Реанимацию полностью прекращают при следующих условиях:

- появление устойчивых признаков жизни (пульс и дыхание не исчезают при прекращении реанимации);

- появления явных признаков биологической смерти;

- распоряжение врача;

- если по истечении 30 минут нет результата от проведения реанимационных мероприятий, т.е. не восстанавливается дыхание и сердечная деятельность.

Прекардиальный удар – это удар по середине грудины, с целью возобновления работы сердца. Показание - внезапная остановка сердца, (в результате удара в солнечное сплетение или область сердца, удара электрического тока), произошедшая в Вашем присутствии, в случае если прошло менее 1 минуты с момента остановки (вероятность оживления превышает 50%)

Противопоказания: травмы грудной клетки, детский возраст до 7 лет, масса тела менее 15 кг. Внимание! Нанесение удара при наличии пульса на сонной артерии может спровоцировать остановку сердца.

Техника нанесения прекардиального удара:

1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток (при ударе по мечевидному отростку он может отломиться и травмировать печень, вызвать внутреннее кровотечение).

2. С высоты 20-30 см от груди нанести резкий удар кулаком по грудине (выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток).

3. После удара проверить наличие пульса на сонной артерии.

При отсутствии пульса процедуру повторяют 1-2 раза (если сердечная деятельность не восстановилась – проводятся НМС и ИВЛ).

Вывод: Таким образом, своевременно начатые и правильно проведенные реанимационные мероприятия могут не только восстановить сердечную деятельность и другие временно утраченные функции организма, но и продлить жизнь человека.