Н. М. Вопкович

Уход при сахарном диабете

Цель: не допустить развития осложнений, присоединения сопутствующих инфекций.

Пландействий	Обоснование
1.Информировать пациента и его родственников о том, что «сахар* ныйдиабет - это не болезнь, а образ жизни»	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать питание ребенка с ограничением пегкоусвояемых угпеаодое (мед, варенье, сахар, кондитерскиеизделия, виноград, инжир, бананы и т.п.)	• Легкоусвояемые углеводы дают «залповое» увеличение глюкозы в крови
3. Организовать прием пищи 6 раз в сутки (3 основных приема и 3 «перекуса»)	• Достигаются стабильные показатели глюкозы е крови
4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным приемом противодиа-бетических препаратов и инсулина	• Профилактика развития кетоа-цидотической (гипергликемиче-ской) комы
5. Строга следить за приемом пищи после введения препаратов инсулина	• Профилактика развития инсули-новой (гипогпикемической) комы

Уход при заболеваниях почек

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевапия, обострения процесса, развития почечной недостаточности.

План дейстеий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	«Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать стол №7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости Примечание: при уходе за больным пиелонефритом в острый период организовать обильное питье под строгим контролем диуреза; при уходе за больным гло-мерулокефритом исключить в питании обпигатные аллергены	• Уменьшается раздражение паренхимы почек, а следовательно, уменьшается болевой синдром Уменьшается нагрузка на почки • Задержка жидкости в организме усиливает отеки, повышает АД • Острый период пиелонефрита сопровождается интоксикацией • Гломерулонефрит является инфекционно-алпергическим заболеванием
3. В острый период заболевания организовать больному постельный режим с последующим постепенным его расширением	• «Почки любят горизонтальное положение», так как в горизонтальном положении уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение почек, следовательно, улучшаются регенераторные процессы

Педиатрия для фельдшера

Схемы базисного ухода...

План действий	Обоснование
4. Четко регистрировать диурез	• Снижение диуреза свидетельствует о задержке жадности в организме • Нарушение диуреза, а также нарушение соотношения ДД: НД свидетельствуют о возможном нарушении функции почек
5. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний	• Любая дополнительная инфекция может привести к обострению ■ заболевания
6. Ограничить физическую и.эмоциональную нагрузки ребенку при \| организации труда и отдыха	* Нагрузим провоцируют повышение АД, усиление болевого синдрома
7. Организовать строгое проведение гашены половых органов	» Возможен восходящий путь инфекции
8. Оберегать ребенка от переохлаждений	• При охлаждении снижается иммунитет (общий и местный) —> обострение процесса
9. Проводить регулярный контроль АД, обучить родственников больного ребенка технике измерения АД	• Не допустить значительного повышения АД

Уход при знтеробиозе

Цель: предупредить процесс аутоинвазии и заражение окружающих больного людей.

План действий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• О беспечи Бается празо пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Следить за состоянием ногтей ребенка (их длиной и чистотой)	• Профилактика аутоинвззии
3. Ежедневно утром и вечером подмывать ребенка	• Механическое удаление яиц гельминтов с периамапьнык складок —> профилактика аутоинвззии и заражения окружающей среды

План действий	Обоснование
4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их	• Профилактика аутоинвазии
5. Организовать строгое соблюдение ребенком, родственника ми и т.д. правил личной гигиены. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье и т.п.)	• Профилактика самозаражения и заражения окружающих ребенка людей
6. Организовать сон ребенка обязательно в отдельной постели. Ежедневно проглаживать постельное белье горячим утюгом	• Предупреждение заражения окружающих больного людей

Уход при дискинезии ЖВП

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, усиление болевого синдрома, обострения процесса.

План действий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать ребенку стол № 5 с исключением из рациона наваристых бульонов, консервированных, жирных продуктов, копченостей, жареной пищи, редиса, пряностей Примечание: при уходе за ребенком с гипотоническим типом ДЖВП добавлять в рацион желчегонные продукты (яйца, соки, растительное масло); при уходе за ребенком с гипертоническим типом ДЖВП вышеуказанные продукты исключить из рациона	• Указанные продукты резко усиливают образование желчи и раздражают желчные пути • Пре дотв ра щ е н ие за стоя же лчи, который лежит в основе развития болевого синдрома при гипотоническом типе ДЖВП • При гипертоническом типе ДЖВП нарушается отток желчи из-за спазма сфинктера Одди —> желчегонные продукты могут провоцировать приступ боли
3. Строго следить за соблюдением ребенком диеты	• Любое отклонение в диете может спровоцировать обострение болевого синдрома

Педиатрия для фельдшера

Схемы базисного ухода...

План действий	Обоснование
4. Организовать и следить за строгим приемам пищи в одно и тоже время	• При соблюдении режима приема пищи происходит «тренировка» процесса желчевыделения
5. Ограничить физическую и эмоциональную нагрузки при организации труда и отдыха ребенка	• Нагрузки могут спровоцировать болевой синдром

План действий	Обоснование
5. Следить за эмоциональным состоянием ребенка	• Нервный фактор является предрасполагающим фактором развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной-болезни

Уход при хроническом гастрите

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, обострения процесса, развития язвы желудка.

План действий Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность соблюдения диеты, выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания	• Уменьшается раздражение воспаленной слизистой желудка • В период обострения процесса пища должна быть более щадящей
3. Обеспечить 4-5-й разовое питание ребенку малыми порциями	• «Дробное» кормление снимает нагрузку с ЖКТ и обеспечивает защиту слизистой желудка от действия соляной кислоты
4. Организовать и строго следить за соблюдением ребенком режима дня	• При соблюдении режима дня пища принимается в одно и то же время, следовательно, она лучше усваивается. • Режим дня предусматривает чередование периодов сна и бодрствования, что приводит к исключению чрезмерных нагрузок, которые могут провоцировать болевой синдром или обострение процесса

Уход при заболеваниях крови

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, обострения процесса, развития значительного снижения иммунитета и осложнений.

План действий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Организовать питание, обогащенное: а) витаминами (свежие фрукты, овощи, натуральные соки); б) кальцием (кисломолочные продукты, творог, сыр); в) железом (зелень, свеклу, гранат, печень) Примечание: при уходе за ребенком с геморрагическим васкулитом организовать питание с исключением облигатных аллергенов (цитрусовые, икра рыб, шоколад, клубника, цельное молоко и др.)	• При любом заболевании крови ребенок ослаблен, у него снижается иммунитет, следовательно, организму необходимы витамины • Кальций укрепляет стенки сосудов, улучшает свертываемость крови • Железо необходимо для образования гемоглобина в эритроцитах • Геморрагический васкупит является и нфещи о н но-а л ле ргич ески м заболеванием
3. Обучить ребенка и его родственников приему препаратов железа	• Препараты железа необходимо давать в промежутках между едой и запивать их свежими фруктозы-ми соками (лучше цитрусовыми). Нельзя запивать препараты жепе-за молоком