Обозначения:
1) Веретеновидные с удлиненным ядром клетки
2) Гигантские многоядерные клетки
3) Очаги кровоизлияния
3. Препарат №96
Хондрома (окр. ГЭ).
Обозначения:
1) Соединительнотканная капсула
2) Хрящевой матрикс
3) Беспорядочное расположение хондроцитов и изогенных групп
Макропрепараты
1. Фибромиома матки.
2. Метастазы меланомы в печень, селезенку.
3. Остеосаркома.
Контрольные вопросы темы
1. Классификация мезенхимальных опухолей.
2. Доброкачественные мезенхимальные опухоли. Их макро- и микроскопическая характеристика, особенности роста.
3. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Их морфологическая характеристика, особенности роста и метастазирования.
Ситуационная задача
После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное образование в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать конечность. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружена опухоль, разрушающая кость, без четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида “рыбьего мяса”.
1. Назовите диагноз.
2. Где можно ожидать метастазы опухоли.
З а н я т и е № 12
ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕИ ТКАНИ.
ТЕРАТОМЫ.
Различают опухоли центральной, вегетативной и периферической нервной системы.
Опухоли центральной нервной системы делят на нейроэкто-дермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных наиболее часты глиальные опухоли (глиомы). Из них различают медуллобластому, спонгиобластому, мультиформную глиобластому, ганглиобластому, ганглионейробластому, астробластому, астроцитому (фибриллярный, протоплазматический и фибриллярно-протоплазматический типы).
Менингососудистые опухоли развиваются из оболочек мозга и родственных им тканей. Наиболее часто встречаются менингиома (арахноидэндотелиома) и ее злокачественный аналог — менингеальная саркома.
Опухоли вегетативной нервной системы представлены опухолями симпатических ганглиев — ганглионевромой, ганглионейробластомой, симпатобластомой (симпатогониома) и параганглионарных структур — доброкачественной и злокачественной нехромаффинными параганглиомами (хемодектомы).
Опухоли периферической нервной системы развиваются из оболочек нервов и могут быть доброкачественными (невринома, или шваннома, нейрофиброма, нейрофиброматоз — болезнь Реклингхаузена) и злокачественными (злокачественная шваннома, или нейрогенная саркома).
К опухолям меланинообразующей ткани относят пигментный невус и меланому. Пигментный невус рассматривается как порок развития кожи, источником которого считаются меланинообразующие клетки нейрогенного происхождения. Встречается, чаще на лице и туловище в виде выбухающих образований темного цвета.
Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей. Имеет свойство к метастазированию. Чаще локализуется в коже, пигментной оболочке глаз, реже — в надпочечниках, мозговых и слизистых оболочках. Отличается выраженным полиморфизмом опухолевых клеток, в которых содержится меланин. Существуют и безпигментные меланомы. Отличаются ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.
Тератомы — опухоли дизонтогенетического происхождения, состоящие из производных все трех зародышевых листков. Тератомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (тератобластомы). Они имеют определенную локализацию: яичники, яички, крестцово-копчиковая область, средостение, забрюшинное пространство, зев, основание черепа. У детей самой частой локализацией тератом является крестцово-копчиковая область, у взрослых чаще встречаются тератомы половых желез и средостения.
Тератобластома — злокачественный аналог тератомы, в которой всегда обнаруживаются очаги эмбриональной незрелой недифференцированной ткани. Тератобластомы быстро растут и метастазируют.
Микропрепараты
1. Препарат №24
Невринома (шваннома) (окр. ГЭ).
Обозначения:
1) Расположение веретенообразных опухолевых клеток в виде палисадообразных структур (тельца Верокаи)
2) Отростки опухолевых клеток (фибриллярные структуры).
3) Концентрические структуры опухолевой ткани из веретеновидных клеток
2. Препарат №114
Мультиформная глиобластома (окр. ГЭ).
Обозначения:
1) Полиморфизм и атипизм опухолевых клеток
2) Плотное расположение опухолевых клеток
3) Выраженный отек мозговой ткани
4) Оаги некроза и кровоизлияний.
3. Препарат №10