3.1. Гортань (larynx) – самое узкое место в дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (дифтерия, корь, грипп) из-за опасности стеноза или асфиксии.
Расположение: занимает срединное положение в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Спереди находятся мышцы шеи, щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки, вверху с помощью связок подвешена к подъязычной кости, с боков – щитовидная железа, общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв, внизу – переходит в трахею. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.
Строение стенки гортани
· Наружная – адвентиция.
· Средняя – фиброзно-хрящевая, образует опорный скелет гортани.
· Внутренняя – слизистая.
Слизистая оболочка гладкая, имеет розовую окраску, покрыта мерцательным эпителием, содержит много серозно-слизистых желез, которые выделяют слизь для увлажнения голосовых связок. Мерцательного эпителия нет в области истинных голосовых связок. Слизистая верхнего отдела гортани чувствительная к пылевым частицам, рефлекторно вызывает кашель.
|
|
Хрящи гортани соединяются между собой суставами, связками, мышцами и делятся на парные и непарные. Непарные: щитовидный, перстневидный, надгортанник. Парные: рожковидные, черпаловидные, клиновидные. Связки: щито-подъязычная мембрана соединяет подъязычную кость и щитовидный хрящ; подъязычно-надгортанная связка соединяет подъязычную кость и надгортанник; голосовая связка (парная) находится между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща.
Мыщцы гортани делятся на наружные и внутренние. Наружные мышцы гортани – надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи, которые двигают гортань вверх и вниз вместе с подъязычной костью; обеспечивают безопасное глотание; участвуют в образовании членораздельной речи, защищают хрящи гортани. При сокращении внутренних мышц меняется величина голосовой щели, степень натяжения голосовых связок, поднимается и опускается надгортанник, суживается и расширяется вход в гортань.
Полость гортани по форме напоминает песочные часы. Имеет 3 отдела:
1) преддверие гортани сообщается с глоткой через вход в гортань;
2) голосовая полость – узкий отдел гортани, находится между голосовыми складками;
3) подголосовая полость переходит в трахею.
Слизистая оболочка образует преддверные (ложные) и голосовые (истинные) складки. Между складками на боковых стенках гортани находятся слепые углубления – желудочки гортани, выполняют роль резонаторов. В толще голосовых складок находятся голосовые мышцы и голосовые связки. Две голосовые связки образуют голосовую щель, в которой выделяют межперепончатую и межхрящевую части. Длина голосовой щели у мужчин – 20-24 мм, а у женщин – 16-19 мм. При спокойном дыхании – 5 мм, при голосообразовании – 15 мм. При максимальном расширении голосовой щели (пение, крик) видны кольца трахеи.
|
|
Образование звуков. Звуки образуются при выдохе. Под действием нервных импульсов голосовые мышцы сокращаются, связки напрягаются, их колебания передаются струе выдыхаемого воздуха, образуются звуки. Звуки становятся членораздельными с помощью глотки, мягкого нёба, языка, зубов, щёк. Функции гортани: · проведение воздуха; · защитная; · образование звуков.
3.2. Трахея (trachea) или дыхательное горло – непарный орган, является продолжением гортани.
Функции:
· проводит воздух из гортани в бронхи и лёгкие, и обратно;
· защитная
Расположение: начинается на уровне VI-VII шейных позвонков от гортани, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха. Сзади трахеи находится пищевод, вверху охватывается щитовидной железой, спереди расположены подподъязычные мышцы, вилочковая железа, щитовидная железа, грудина, дуга аорты и её ветви, с боков – сосуды и нервы.
Строение: Трахея имеет форму трубки длиной 9-13 см и диаметром 15-18 мм. Состоит из 16-20 хрящевых полуколец, соединённых фиброзными связками. Задняя стенка – соединительно-тканная перепонка, содержит пучки гладкой мышечной ткани, расположенных поперечно, и которые обеспечивают активное движение трахеи при дыхании и кашле. Значение задней стенки в том, что пищевые комки, проходящие по пищеводу, не встречают препятствий со стороны трахеи. В трахее различают шейный и грудной отделы.
Оболочки трахеи:
· наружная – адвентиция
· средняя – фиброзно-хрящевая. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании;
· внутренняя – слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, не имеет складок, содержит бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и клетки, образующие некоторые биологические вещества (норадреналин, дофамин, серотонин), регулирующие сокращение мышечных волокон дыхательных путей. В подслизистом слое заложены многочисленные железы.
3.3. Главные бронхи (bronchi principales). Бронхиальное дерево. Место деления трахеи на два главных бронха называется бифуркацией трахеи. Различают правый и левый главные бронхи, которые расходятся под углом 70°.
Функции:
· проведение воздуха в лёгкие и обратно
· защитная.
Правый главный бронх расположен более вертикально, является как бы продолжением трахеи. Он шире и короче левого, имеет длину 1-3 см, состоит из 6-8 хрящевых полуколец. Над правым бронхом находится непарная вена.
Левый главный бронх имеет длину 4-6 см, состоит из9-12 хрящевых полуколец. Над левым бронхом проходит дуга аорты.
Строение стенки главных бронхов:
· наружная – адвентиция;
· средняя – фиброзно-хрящевая;
· внутренняя – слизистая, имеет сероватый вид.
Главные бронхи погружаются в лёгкие, где многократно делятся и создают бронхиальное дерево в каждом лёгком.
Бронхиальное дерево:
в правом - 3
Главные бронхи (бронхи I порядка) → | Долевые бронхи (бронхи II порядка) → |
в левом – 2 | |
→ сегментарные бронхи – по 10 (бронхи III порядка) → субсегментарные бронхи ((бронхи IV-VII порядка) → дольковые бронхи (бронхи VIII порядка) → конечные (терминальные) бронхиолы (12-18) → дыхательные (респираторные) бронхиолы (1,2,3 порядка) → альвеолярные ходы - альвеолы |
В сегментарных бронхах хрящи распадаются на отдельные пластинки, и в конечных бронхиолах хрящей нет, имеются мышечные волокна. Все бронхи, начиная от главного и кончая конечными бронхиолами, составляют бронхиальное дерево, служат для проведения воздуха при вдохе и выдохе. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы образуют ацинус - структурно-функциональную единицу лёгкого, в которой происходит газообмен.
|
|
4.