Нередко к врачам и педагогам-дефектологам обращаются родители с жалобами на плохое поведение своих детей. Как уже было сказано выше, в этих жалобах подчеркиваются непослушание, грубость, нежелание учиться, склонность к дракам; иногда имеют место и более серьезные проступки — воровство, порча общественного имущества и другие подобные поступки. Некоторые из таких детей и подростков имеют приводы в милицию. Часто родители пытаются объяснить плохое поведение детей их нервозностью: "Он такой нервный, псих... его надо полечить". Многие просят направить детей в санаторий для нервнобольных. В ряде случаев такие требования правомерны. Известно, что в силу тех или иных причин, связанных с поражением нервной системы вследствие интоксикаций, травм, нейроинфекций, перенесенных в раннем детстве, могут иметь место отклонения в динамике развития (невротическое или психопатическое развитие). Однако было бы большой ошибкой случаи дерзкого озорства, драк и других хулиганских поступков считать обязательным проявлением нервности или отклонений в психическом состоянии.
|
|
Опыт доказывает, что целый ряд отклонений в поведении, вплоть до правонарушений, в основном является следствием плохого примера со стороны окружающих (конфликтные ситуации в семье, разводы родителей, скандалы, вовлечение в группы хулиганов и воров и др.). В подобных случаях перед врачом и педагогом возникает прежде всего вопрос: что является первопричиной плохого поведения — болезненное состояние (последствие мозговых заболеваний), невротическое развитие или социально-педагогическая запущенность? Дифференциальная диагностика таких форм иногда бывает очень сложна, так как речь идет не только о чистых формах проявлений болезни или отрицательного влияния среды. Здесь возможны различные переплетения, взаимодействие как соматических (телесных) факторов, так и социальных, что усложняет решение вопроса. Однако планомерный анализ каждого отдельного вида трудного поведения позволяет в значительном большинстве случаев прийти к правильному выводу.
Для решения поставленной задачи прежде всего необходимо собрать анамнез. Анализ условий раннего развития ребенка, перенесенных им заболеваний (особенно нейроинфекций И других истощающих болезней) уже дает некоторые предварительные сведения. Дальнейший этап — проведение тщательного психоневрологического исследования, которое позволит выявить некоторые симптомы невротических реакций: сдвиги со стороны вегетативной нервной системы (тремор век и кистей рук, красный стойкий дермографизм, образование
|
|
мышечного валика, повышенная потливость, иногда наличие симптомов Хвостека, Чермака и др.). Непосредственная беседа с ребенком или подростком, ознакомление с некоторыми особенностями поведения, изучение педагогических характеристик, данные наблюдений учителя могут выявить ряд характерных реакций (склонность к патологическим аффектам, беспричинной агрессии и т.д.). Большой материал для уточнения дифференциальной диагностики дает изучение врачом условий жизни, быта, семейной обстановки обследуемого, выяснение его интересов, времяпрепровождения. Особенно важно бывает знать, с кем дружит обследуемый, нет ли во дворе группы хулиганствующих подростков, картежников, наркоманов, способных оказывать пагубное влияние на детей и подростков, особенно тех, в семьях которых нет правильного и достаточно сильного влияния со стороны взрослых.
Таким образом, обобщая собранные данные и сопоставляя их, можно в значительном количестве случаев прийти к правильному решению и определить характер лечебно-педагогических и воспитательных мероприятий.
Вопросы для самоподготовки
1. Значение медико-психолого-педагогического консультирования.
2. Организация медико-психолого-педагогического консультирования.
3. Необходимость раннего выявления детей с отклонениями в развитии или детей группы риска.
4. Общие принципы обследования детей. Сбор анамнестических данных.
5. Значение анамнестических данных для диагностики нервно-психических расстройств.
6. Особенности диагностики умственной отсталости или задержки психического развития у детей дошкольного и школьного возраста.
7. Особенности выявлений расстройств слуха и зрения у детей дошкольного возраста и их значение для интеллектуального развития ребенка.
8. Особенности речевых нарушений у детей в дошкольном возрасте. Роль дифференциальной диагностики речевых и интеллектуальных расстройств в решении вопроса о месте и методах обучения.
9. Особенности нарушения поведения у детей с органическими поражениями центральной нервной системы.
10. Особенности собеседования с родителями. Значение внушения и психотерапии в медицинской и психолого-педагогической практике.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. — М.:
Наука, 1980.
Асатиани ИМ., Белякова Л.И., Колачев И.О. Данные клинико-физи-ологических исследований детей дошкольного возраста, страдающих заиканием // Дефектология. — 1978. — №1. — С. 25.
Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. — М.: Изд-во МГУ, 1975.
Бадалян Л.О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. Бадалян И.О., Журба Л.Т., Тижонина О.В. Детские церебральные параличи. — Киев: Здоровье, 1988.
Бернштейн НА. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М.: Медицина, 1966.
Бурминская Г.В., Карабанова О А., Лидере А.Г. Возрастно-психологи-ческое консультирование. — М.: Изд-во МГУ, 1990.
Вайзман Н.П. Психомоторика умственно отсталых детей. — М.: Аграф, 1997.
Винарская Е.Н., Пулатов ДМ. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. — Ташкент: Медицина, 1977.
Винарская Е.Н. Раннее речевое развитие ребенка и проблемы дефектологии. — М.: Просвещение, 1987.
Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. — М.: Просвещение, 1960.
Гуровец Г.В. Клинико-педагогическая характеристика детей, страдающих моторной алалией. — М.: Просвещение, 1974.
Гуровец Г.В., Маевская СИ. Сенсорная алалия // Нарушение речи и голоса у детей и подростков. — М.: Просвещение, 1979. — С. 124.
Гуровец Г.В., Маевская СИ. К генезу фонетико-фонематических расстройств // Обучение и воспитание детей с нарушением речи. — М.: Просвещение, 1979. — С. 83.
|
|
Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности. — М.: Учебная литература, 1997.
Доброхотова ТА., Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии мозга. — М.: Медицина, 1981.
Жинкин Н.И. Механизмы заикания // Вопросы патологии речи. —
Харьков, 1959. — Т.32.
Журба. Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития
детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.
ЛурияА.Р. Высшие корковые функции человека. — М.: Изд-во МГУ, 1962. i
ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во МГУ, 1975. Кольцова М.М., Рузина М.С. Ребенок учится говорить. — СПб.: МиМ, 1998.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — М.: Медицина, 1979.
Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И. Невропатология детского возраста. — Л.: Медицина, 1981.
Логопедия: Учеб. для пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой и С.Н. Шаховской. — М.: ВЛАДОС, 1998.
Мастюкова ЕМ. Ребенок с отклонениями в развитии. — М.: Медицина, 1992.
Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. — М.: ВЛАДОС, 1997.
Правдина-Винарская Е.Н. Неврологический синдром олигофрении. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1957.
Пенфильд В., Роберте Л. Речь и мозговые механизмы. — М.: Медицина, 1964.
Проблемы младенчества. Нейропсихолого-педагогическая оценка развития и ранняя коррекция отклонений: Сборник работ Научно-исследовательского института коррекционной педагогики РАО. — М., 1999.
Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностями. — М.: Социальное здоровье России, 1997.
Рябова Т.В. Механизм порождения речи по данным афазиологии // Вопросы порождения и обучения языку. — М.: Изд-во МГУ, 1961. — С. 86.
Сборник научных трудов Санкт-Петербургского института раннего вмешательства / Под ред. Л.А. Чистович. — СПб., 1996.
Селиверстов ВМ. Заикание. — М.: ВЛАДОС, 2000.
Семенова К А., Мастюкова ЕМ., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детского церебрального паралича. — М.: Медицина, 1972.
Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. — М.: Изд-во МГУ, 1985.
Скворцов И А. Детство нервной системы. — М.: Тривола, 1995.
Современные подходы к болезни Дауна / Под ред. Д. Лейна и Б. Стрэт-форда. — М.: Педагогика, 1991.
|
|
Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. — М.: Медгиз, 1958.
Хрестоматия по логопедии: Учеб. пособие для пед. вузов: В 2 т. / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. — М.: ВЛАДОС, 1997.
Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. — М.: Кодито-центр, 1998.
Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста — М.: Медицина, 1961.
Эйдинова М.Б., Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. — М.: Изд-во АПН РСФСР, 1959,