Пациент с острой дыхательной недостаточностью нуждается в экстренной помощи всех членов медицинской бригады

II. Проблемы пациента

На основании данных, полученных при оценке состояния пациента, то есть его возможности удовлетворить потребность в нормальном дыхании, формулируются те или иные проблемы.

Проблемы пациента могут быть связаны:

· с незнанием, неумением, нежеланием или невозможностью занять положение,

уменьшающее одышку и боль;

· с нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно;

· с неумением использовать плевательницу;

· с неумением использовать ингалятор;

· с риском инфекции дыхательных путей из-за неадекватных мер ухода за полостью рта, дыхательной аппаратурой и т.п.,

· со снижением физической активности (из-за одышки или боли);

· со страхом смерти от удушья;

· с необходимостью отказа от курения;

· со снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом;

· с непонимание необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств и др.

III. Определение целей сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом план предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

· пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание;

· у пациента сохранится физическая активность, необходимая для самоухода;

· пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей);

· пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача;

· пациент бросит курить (уменьшит количество выкуриваемых в день сигарет);

· пациент (родственники) знает приемы самопомощи при приступе удушья;

· пациент знает меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты;

· пациент выполняет всю программу лечения;

· инфекции дыхательных путей не будет;

· др.

IV. Сестринский уход

Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование двух-трех подушек позволит значительно улучшить дыхание. Различные виды дренирующего положения улучшают выделение мокроты, а значит, способствуют выздоровлению.

Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет эффективным, то есть будет стимулировать естественное отхождение мокроты, только в случае долгого пребывания пациента в определенном положении. Постуральный дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи сестры. Существуют несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов легких (табл. 1).

Таблица 1.