Ситууаційні завдання до зантя 4

Типова задача

За стандарт прийняти на півсуму хворих в кожному відділенні лікарні А і Б

Таблиця.Розподіл хворих та померлих по відділенням лікарні А і Б (дані умовні)

Відділення	Лікарня А	Лікарня Б
Терапевтичне Хірургічне Інфекційне	Число минулих хворих	Із них померло	Число минулих хворих	Із них померло
Всього Летальність в %
4‚0	3‚8

I. Розрахунок стандартизованих показників летальності прямим методом.

I етап методу стандартизації: розрахунок інтенсивних показників (у цьому випадку летальності) у двох порівнюваних сукупностях. Летальність розраховується у відсотках.

Т а б л и ц а 2. Показники летальності по відділеннях і по лікарнях А и Б в цілому (в % до числа минулих хворих) (I етап методу стандартизації)

Відділення	Лікарня А	Лікарня Б
Терапевтичне Хірургічне Інфекційне	5,0 2,0 4,0	6,0 3,0 5,0
в лікарні в цілому	4,0	3,8

Т а б л и ц а 3. Розрахунок стандарту (II етап методу стандартизації)

Відділення	Стандарт (число хворих)
Терапевтичне Хірургічне Інфекційне	600 (лікарня А) + 200 (лікарня Б): 2 = 400 (300 + 700): 2 = 500 (100 + 100): 2 = 100
всього...	(1000 + 1000): 2 - 1000 або 400+ 500+100 =1000

Отже, якщо із 600 хворих терапевтичного відділення вмерло 30, то показник летальності = (30*100): 600 = 5 % (і так по всіх відділеннях лікарень А і Б). По лікарнях А і Б у цілому летальність становить 4,0 й 3,8% відповідно (табл. 23).

II етап. Визначення стандарту. Оскільки умовою завдання передбачено за стандарт прийняти напівсуму хворих по кожному відділенню лікарень А і Б, то проводили наступні обчислення (табл. 24).

III. етап. Розрахунок очікуваних величин (у цьому випадку числа померлих) у кожній групі стандарту.

Якщо з 600 хворих терапевтичного відділення лікарні А вмерло 30, то скільки вмерло б, якби число хворих становило б 400 (стандарт)? Склаємо про­ порцію:

600-30 х = (400 * 30): 600 = 20.

400- х

Далі: якщо з 200 хворих терапевтичного відділення лікарні Б померло 12, то скільки вмерло б, якби число хворих становило б 400 (тобто число хворих у кожному з терапевтичних відділень було б однаковим, «стандартним»). З аналогічної пропорції одержуємо очікувану величину -24. Отримані аналогічним методом дані по всіх відділеннях і по лікарнях А і Б у цілому представлені в табл. 25.

IV етап. Розрахунок стандартизованих показників. За умови, що в кожній лікарні число хворих становило 1000 (стандарт, див. табл. 24), міркуємо в такий спосіб. З 1000 у лікарні А очікуване число померлих становить 34, відповідно, показник летальності обчислюється на основі пропорції:

1000 – 34 х = 3,4

100 - х

а в лікарні Б:

1000 – 44 х = 4,4

100 - х

Це і є стандартизовані показники, тобто показники, обчислені за умови, що склад хворих у кожній з лікарень однаковий (стандартний).

Таблиця 4. Розрахунок очікуваних величин (числа померлих) у кожній групі (по відділеннях і лікарням А і Б у цілому) стандарту (III етап методу стандартизації)

Відділення	Очікуване число померлих
	лікарня А	лікарня Б

Терапевтичне   Хірургічне   Інфекційне

600 – 300 х = 20 400 – х 300 – 6 х = 10 500 – х 100 – 4 х = 4 100 - х

200 – 12 х = 24 400 – х 700 – 21 х = 15 500 – х 100 – 5 х = 5 100 - х

Всього 34 44

2. Аналіз летальності в лікарнях А і Б виявив наступне:

—показник летальності по лікарні А в цілому вище, ніж по лікарні Б (4,0%> 3,8%);

—показники летальності по всіх відділеннях, навпроти, вище в лікарні Б (у терапевтичних відділеннях—6,0 й 5,0%, у хірургічних —3,0 й 2,0%, в інфекційних відділеннях — 5,0 й 4,0%).

3. Більш високий показник летальності в лікарні А пояснюється розходженням в складі хворих і перевагою в ній хворих терапевтичного профілю, що мають саму ви­соку летальність, а більш низький показник летальності в лікарні Б обумовлений перевагою в ній хворих хирур­гічного профілю, що мають найнижчу летальність.

Стандартизований показник летальності вище в лікарні Б. Таким чином, якби склад хворих у лікарнях А і Б були б однаковими, то летальність була б вище в лікарні Б.

Варіант 1

Розподіл населення міст А і Б по віку і числу померших (в абс. числах)

Вік у роках		Місто А	Місто Б
	число жителів	Із них померло	Число жителів	Із них умерло
0-14 15-49 50 і старше	3 000 5 000 2 000		1 000 5 000 4 000
Разом	10 000		10 000

Варіант 2

Росподіл міського і сільського населення області по віку і числу померлих (в абс чилах)

Вік у роках	Міське	населення	Сільське	населення
Чисельність населення	Із них померло	Чисельність населення	Із них померло
0-14 15-49 50 і старше
Всього

Варіант 3

Росподіл осіб які мали травми на промислових підприємствах за статтю за два періоди часу(в абс числах)

Стать	Перший	Період	Другий	період
Число працюючих	Число травм	Число працюючих	Число травм
Чоловіки Жінки
Всього

Варіант 4.

Росподіл обстежених і хворих гіпертонічною хворобою за статтю в районах А і Б (в абс числах)

Стать	Район А	Район Б
Число обстежених	Число хворих	Число обстежених	Число хворих
Чоловіки Жінки
Всього

Варіант 5.

Росподіл хворих та померлих у двох лікарнях в залежності від терміну госпіталізації при апендицитах (в абс числах)

Термін госпіталізації в днях	Лікарня №1	Лікарня №2
Число хворих	Число померлих	Число хворих	Число померлих
1-3 3-4 5-6				-
Всього

Варіант 6

Росподіл працівників довготривало та часто хворіючих осіб основних і допоміжних цехів заводу Н.по віку (в абс числах)

Вік у роках	Основні цехи	Допоміжні цехи
Число працівників	Із них ДЧХ	Число працівників	Із них ДЧХ
20-29 30-39 40 і старше
Всього

Варіант 7

Росподіл населення за віком та числом народжених у осіб які відповідають віковій групі на територіях А і Б (в абс числах)

Вік у роках	Територія А	Територія Б
Чисельність населення	Число народжених за рік	Чисельність населення	Число народжених за рік
15-20 21-30 31-49
Всього

Варіант 8

Росподіл жінок дітородного віку і числа народжених у мам які відповідають віковим групам у районах А і Б (в абс числах)

Вік у роках	Район А	Район Б
Число жінок	Число народжених	Число жінок	Число народжених
15-20 21-30 31-49
Всього

Варіант 9

Росподіл працівників і осіб які отримали інвалідність від серцево-судинних захворювань на двох підприємствах за статтю

Стать	Підприємство №1	Підприємство №2
Число робітників	Число інвалідів	Число робітників	Число інвалідів
Чоловіки Жінки
Всього

Варіант 10

Росподіл дітей які відвідують дошкільні закладиі і ті які виховуються дома та дітей які хворіють респіраторними інфекціями за віком (в абс числах)

Вік у роках	Діти що відвідують дошкільні заклади	Діти що виховуються дома
всього	Із них хворіли на респіраторні інфекції	всього	Із них хворіли на респіраторні інфекції
До 1 року 1-3 3-7
Всього

Варіант 11

Росподіл дітей 1-го року життя і дітей які мають рахіт за характером вигодовування в районах діяльності поліклінік А і Б

Характер вигодовування	Поліклініка А	Поліклініка Б
Число дітей 1 го року	Із них мали рахіт	Число дітей 1 го року	Із них мали рахіт
Грудне Змішане Штучне
Всього

Варіант 12

Росподіл школярів і дітей які страждають на міопію по класам школи А і Б в місті Н.(в абс числах)

Клас	Школа А	Школа Б
Число дітей	Із них з міопією	Число дітей	Із них з міопією
1-3-й 4-8-й 9-10-й
Всього

Практичне заняття №5

ТЕМА: РЯДИ ДИНАМІКИ ТА ЇХ АНАЛІЗ.

1.Навчальна мета:

Ознайомитися з можливостями, умовами та методикою аналізу динамічних рядів.

2. Вихідні знання та вміння:

Знати:

Динамічні ряди. Визначення, типи динамічних рядів. Показники динамічного ряду: рівень ряду, абсолютний приріст, темп приросту, темп росту, значення 1% приросту. Методику обчислення показників, їх значення та застосування в медичній статистиці. Перетворення та вирівнювання ряду: обчислення групової та змінної середньої, вирівнювання за способом найменших квадратів.

Уміти:

Обчислювати й оцінювати показники динамічного ряду. Проводити перетворення й вирівнювання динамічного ряду різними методами.

3.Питання для самопідготовки:

1. Визначення динамічного ряду.

2. Якими величинами можуть бути представлені рівні рядів динаміки?

3. Види динамічних рядів.

4. Показники динамічного ряду, методика їхнього обчис­лення та значення для аналізу явища.

5. У яких випадках проводять вирівнювання динамічних рядів?

6. Методи вирівнювання рядів динаміки.

4. Література:

1. Біостатистика / під редакцією член-кора АМН України, проф.. В.Ф. Москаленка – Київ: Книга Плюс, 2009.

2. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під загальною редакцією Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига. 2000. - с.73 - 78.

3.Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Н.Ф. Серенко, В.В. Ермакова-М. Медицина, 1984, с.123 - 139.

4. Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / під редакцією Ю.В. Вороненка. - Київ: Здоров'я. 2002. с.68 - 77.

5.Основи клінічної епідеміології та доказової медицини. Навчальний посібник / під. Редакцією Л.М.Скакуна.- Тернопіль: ТДМУ, 2008.- 372 с.