Выделяют простой омфалит, флегманозный (гнойный) и некротический (гангренозный).
Признаки простого омфалита: плохое заживление пупочной ранки, серозное, серозно-:гнойное или кровянистое отделяемое из пупочной ранки, общее состояние не страдает.
Признаки флегманозного омфалита: вокруг пупка кожа гиперемирована, отёчна. Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибриновым налётом. Появляются признаки общей интоксикации (температура, срыгивания, плохая прибавка в массе).
Признаки некротического омфалита: в процесс вовлекаются сосуды, по передней брюшной стенке они пальпируются в виде тяжа, наблюдается распад тканей с гнойными осложнениями. Состояние ребёнка всегда тяжёлое, выражена интоксикация.
Сепсис. Это тяжёлое общее инфекционное заболевание, вызываемое циркулирующими в крови патогенными микроорганизмами, которое сопровождается нарушением реактивности организма под влиянием повышенной чувствительности к микробам, их токсинам и продуктам распада повреждённых тканей.
|
|
Классификация сепсиса.
По локализации входных ворот: пупочный, кожный, лёгочный, кишечный, отогенный и др.
По времени возникновения: внутриутробный и внеутробный.
По течению: острый (3-6 нед.), подострый (1,5-3 мес) и затяжной – более 3 мес.
По течению септического процесса: септицемия (без вторичных очагов инфекции, преобладают явления интоксикации, чаще у недоношенных) и септикопиемия (с вторичными очагами инфекции, интоксикацией, ДН и ССН).
Диагностические критерии:
- наличие входных ворот (в анамнезе омфалит, гнойничковые заболевания кожи, кишечные инфекции, пневмонии и т.д.)
- повторные гнойно-септические заболевания
- наличие факторов риска (очаги инфекции у мамы, инфицированность околоплодных вод, недоношенность, в/у инфекции, домашние роды)
- признаки общей интоксикации (вялость, повышение температуры, снижение аппетита, срыгивания, бледно-серые кожные покровы, акроцианоз)
- диспепсический синдром (неустойчивый стул, рвота, вздутие живота)
- увеличение печени и селезёнки, желтушность кожных покровов
- плохие прибавки и потеря массы
Для дополнительной диагностики используют данные:
- общего анализа крови (анемия, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом влево, возможен моноцитоз, увеличение СОЭ).
- посева крови на стерильность (положительные результаты посевов на микрофлору крови или других жидкостей организма)
- данных исследования крови на иммуноглобулины (повышение содержания иммуноглобулина А и М, снижение иммуноглобулина G).
- наличие гнойных очагов инфекции подтверждают рентгенологическим исследованием, УЗИ, томографией.