Впервые закрытое бескровное вправление врожденного вывиха бедра было проведено в 1896 году врачом Адольфом Лоренцом.
Показания к вправлению врожденного вывиха бедра:
- Наличие сформировавшегося вывиха бедра, который определяется при проведении рентгенографии и/или УЗИ.
- Возраст ребенка более 1 года. До этого вывих относительно легко вправляется при помощи функциональных методик (шины и ортезы, см. выше). Но единого однозначного алгоритма не существует. Иногда вывих после 3-месячного возраста уже не удается вправить никакими способами, кроме хирургического вмешательства.
- Возраст ребенка не более 5 лет. В более старшем возрасте обычно приходится прибегать к операции.
Противопоказания к закрытому вправлению врожденного вывиха бедра:
- сильное смещение головки бедренной кости, заворот суставной капсулы в полость сустава;
- выраженное недоразвитие вертлужной впадины.
Суть метода
Закрытое вправление при врожденном вывихе бедра производится под наркозом. Врач, руководствуясь данными рентгенографии и УЗИ, осуществляет вправление – возврат головки бедра в правильное положение. Затем на 6 месяцев накладывается кокситная (на таз и нижние конечности) гипсовая повязка, которая фиксирует ноги ребенка в разведенном положении. После снятия повязки проводят массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.
Прогноз
У части детей после закрытого вправления врожденного вывиха бедра развивается рецидив. Чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что в конечном итоге все равно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.